血竭

【藥材名稱】血竭【國家保護 2 類】
【拼音名稱】Xue Jie
【別名】麒麟竭、海蠟、麒麟血、木血竭。
【科屬】棕櫚科植物麒麟竭果實和藤莖中的樹脂。
【產(chǎn)地】主產(chǎn)于印度尼西亞、馬來西亞、伊朗等國，我國的廣東、臺灣等地也有種植。多為栽培。
【性味】【性味、歸經(jīng)】甘、咸，平，有小毒。歸心、肝經(jīng)。
【功效】散瘀止痛，止血生肌斂瘡。
【中成藥】共有 197 種中成藥使用血竭: 復方爐甘石外用散 正紅花油Ⅱ 壯骨藥酒 舒筋定痛酒 京萬紅 骨痛靈酊 息傷樂酊 祛傷消腫酊 追風壯骨膏 天和追風膏等。

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【應用】
用于跌打損傷，瘀血疼痛。本品能活血散瘀止痛，用于傷折內(nèi)損，瘀血不消，常與乳香、沒藥、紅花等化瘀止痛藥同用，如《良方集腋》七厘散，內(nèi)服外敷均可；也可與蒲黃、當歸、骨碎補、赤芍等化瘀續(xù)骨藥用，如《圣惠方》麒麟血散，對筋傷骨折、痛不可忍，有良好的止痛效果；對于婦女瘀血經(jīng)閉、痛經(jīng)、產(chǎn)后瘀阻腹痛以及一切瘀血阻滯的心腹刺痛，常與三棱、莪術等同用，如《衛(wèi)生寶鑒》和血通經(jīng)湯。此外，本品與瓜婁、薤白、桂枝等同用，也可用于瘀血心痛。用于惡瘡癰疽，久不收口，金瘡出血，創(chuàng)口不合，或瘡瘍初起紅腫者。本品能止血生肌斂瘡，能防腐，保護創(chuàng)面，促進潰瘍愈合。用于癰疽瘡癤，破潰不斂，可與兒茶、乳香、沒藥等配合研末外敷，如《醫(yī)宗金鑒》腐盡生肌散。又如《博濟方》血竭散，同大棗、干地黃研未調(diào)敷，治瘰疬已破，膿水不止。又《圣濟總錄》血竭散，同鉛丹研末外貼，治一切不測惡瘡，年深不愈。
【用法用量】內(nèi)服：研末，1～1.5g，或入丸劑。外用：適量，研末調(diào)敷或入膏藥內(nèi)敷貼。
【注意事項】凡無瘀血者慎服。
【采收加工】采集成熟果實，充分曬干，加貝殼同入籠中強力振搖，松脆的樹脂塊即脫落，篩去鱗片和雜質(zhì)，用布包后入熱水中使軟化成團，取出放冷。
【炮制工藝】取原藥材，除去灰塵，敲成小塊，或研成細粉。
【貯藏】貯容器中，置陰涼干燥處。
【現(xiàn)代研究】
1、化學成分：是一種樹脂酯及血竭樹脂鞣醇的混合物；另含無定形的血竭白素、黃色血竭樹脂烴、不溶性樹脂、植物性渣滓、赭樸吩、灰分。商品原裝血竭中含有血竭素、血竭紅素、黃烷醇及苯甲酸等。
2、藥理作用：
（1）抗菌作用：血竭的水浸劑（1:2），在試管內(nèi)對堇色毛癬菌、石膏樣毛癬菌、許蘭黃癬菌、奧杜盎小芽胞癬菌、鐵銹色小芽胞癬菌、羊毛狀小芽胞癬菌、腹股溝表皮癬菌、紅色表皮癬菌、白色念珠菌、星形奴卡菌等皮膚真菌均有不同程度的抑制作用。亦有報告指出：血竭對金黃色葡萄球菌、白色葡萄球菌、檸檬色葡萄球菌、奈氏球菌、白喉桿菌及傷寒桿菌有很強的抑菌作用；對大腸桿菌、綠膿桿菌、福氏痢疾桿菌等有較強的抑菌作用。
（2）抗炎作用：血竭（10%）給小鼠灌胃2g/kg/d，連續(xù)7天，對二甲苯引起的小鼠耳廓腫脹有明顯的抑制作用。血竭混懸液（20%）涂布燙傷部位，可使燙傷部位之炎癥消失，傷口明顯縮小，呈結痂狀，并有促進傷口愈合的作用。
（3）對血液流變性以及對血小板聚集功能的影響：血竭可使血流通暢，防止血栓形成。能明顯降低血紅細胞壓積、加快紅細胞在直流電場中的電泳速度、抑制血小板的聚集和加快血小板的電泳速度；亦可降低全血及血漿黏度，但不顯著。血竭尚有顯著抗血栓作用；明顯縮短優(yōu)球蛋白溶解時間的作用；縮短家兔血漿再鈣化時間和抗肝素作用。但對凝血時間、凝血酶原時間和血液黏度無明顯影響。
（4）其他作用：血竭有明顯增加血漿中cAMP的水平、降低血漿中cGMP的含量的作用。
【臨床應用】
1、治療上消化道出血：血竭粉，每次1g，日服4次，治療期間適當補液。治療270例，獲得止血效果者249例?！病墩憬嗅t(yī)雜志》1984；19（7）：302〕
2、治療面神經(jīng)炎：血竭12g，麻子仁30g，混合搗爛如泥，分為3等份，分別攤在直徑約5cm×5cm大小的圓形紗布上，再將麝香面2g分為3份，分別撒于表面。敷前先針刺患側(cè)下關穴，成人直刺1～1.5寸，小兒5分許，強刺激，不留針，針畢，將藥敷于耳前面神經(jīng)分布區(qū)，7天換藥1次。治療100例，經(jīng)2～3次治療后，痊愈86例，好轉(zhuǎn)14例?！病逗幽现嗅t(yī)》1985；（4）：27〕
3、治療頸淋巴結核：血竭3g，露蜂房1個（瓦焙存性），麝香0.4g，山慈姑6g，明礬40g，研粉，用香油調(diào)敷患處，治療頸淋巴結核有效?！病督K中醫(yī)雜志》1982；（60：25）
4、治療化膿性疾病：血竭、兒茶各10g，輕粉、銅綠、朱砂各5g，紅粉4g，冰片6g，大珍珠（煅）2粒，共研細末，同鮮老鸛草60g，豬板油120g，共調(diào)，鐵錘搗爛如糊狀，調(diào)勻即成。將此膏分為2貼，每貼7天，第1貼后可見大量膿液流出，瘡面收縮一半，第2貼后收口愈合。痊愈后忌食刺激性食物?！病逗幽现嗅t(yī)》1984；（5）：527〕
5、治療痔瘡：血竭18.6g、黃連21.7g、烏梅9g、朱砂6.2g、枯礬43.4g、普魯卡因10.5％、仙鶴草20g、赭石18.6g，制成藥液后，注入痔核中央。治療2013例，治愈率為94.2％?！病侗本┲嗅t(yī)》1983；（3）：30〕
6、治療帶狀皰疹：血竭300g，兒茶60g，朱砂、炒乳香、炒沒藥、紅花各45g，麝香、冰片各3.6g。共研極細末，密封收貯。每包裝有2.1g。成人每次1包，每日3次，用溫開水或黃酒送下。兒童減至半包，每日2～3次，用溫開水送下。治療11例，全部治愈，沒有神經(jīng)痛等后遺癥?！病吨嗅t(yī)雜志》1965；（12）：18〕
7、七厘散：血竭500g，乳香(制)75g，沒藥(制)75g，紅花75g，兒茶120g，冰片6g，麟香6g，朱砂60g。以上八味，除麝香、冰片外，朱砂水飛或粉碎成極細粉；其余血竭等五味粉碎成細粉；將麝香、冰片研細，與上述粉末配研，過篩，混勻，即得。本品為朱紅色至紫紅色的粉末或易松散的塊狀，氣香，味辛、苦，有清涼感。顯微特征：不規(guī)則塊片血紅色，周圍液體顯姜黃色；不規(guī)則團塊由無色油滴和小顆粒聚集而成；有黃色花冠碎片，球形或橢圓形花粉，暗棕紅色不規(guī)則小顆粒等；本品加乙醚浸漬作為供試液，血竭以乙醚浸漬作對照液，照薄層色譜法，吸附劑為硅膠G，展開劑為氯仿-甲醇(95：5)，供試品溶液在與對照品溶液相應的位置上，顯相同顏色的兩個斑點；本品加乙醇振搖濾過，濾液少量加1％鹽酸溶液與對二甲氨基苯甲醛醇液，加熱，溶液周圍顯紫色或紫紅色。功能化瘀消腫，止痛止血。用于跌打損傷，血瘀疼痛，外傷出血?？诜看?～1．5R，每日1～3次；外用調(diào)敷患處。孕婦禁用。(選自《中華人民共和國藥典》1985年)
8、竭香散：血竭520g，乳香85g，沒藥85g，兒茶120g，朱砂75g，紅花75g，三七30g，冰片10g。以上八味，冰片研細，朱砂水飛成極細粉，備用。其余六味混合粉碎成細粉，過六號篩，與上述冰片、朱砂按等量遞增法混合，分裝，即得。本品為紫紅色的粉末或易松散的塊狀；氣香，味辛苦，有清涼感。顯微特征：花冠碎片黃色，有紅棕色或黃棕色分泌管，花粉粒球形或橢圓形，直徑約60μm，外壁有刺，具3個萌孔。不規(guī)則塊片血紅色，周圍液體顯姜黃色，漸變紅色。不規(guī)則碎塊淡黃色，表面及周圍擴散出眾多細小顆粒，久置熔化，不規(guī)則碎塊淡黃色，半透明，滲出油滴，加熱后油滴溶化，顯草酸鈣方晶。不規(guī)則細顆粒暗棕紅色，有光澤，邊緣暗黑色。本品微量升華物置顯微鏡下觀察，呈不定形的無色片狀結晶。功能活血化瘀，消腫止痛。用于跌打損傷，血瘀腫痛，斂瘡生肌，月經(jīng)不調(diào)?？诜?，每次1～1．5g，每日3次，外用以白酒調(diào)敷患處。(選自達縣衛(wèi)生局《臨床藥物制劑)1985年)
9、玉紅膏：血竭180g，當歸90g，甘草54g，麻油740g，紫草90g，輕粉180g，白蠟90g，白芷225g。將當歸、甘草、紫草、白芷浸入麻油內(nèi)一夜后，用文火煎至藥枯，去渣濾清，再熬至滴水成珠，加入血竭粉、白蠟、輕粉調(diào)和成膏。用于瘡毒潰爛，久不收口。將膏勻涂紗布上，敷貼患處。不可入口。(選自《全國中成藥處方集》)