鉛丹

【藥材名稱】鉛丹
【拼音名稱】Qian Dan
【別名】黃丹、鉛華、朱粉、東丹。
【科屬】為用鉛加工制成的四氧化三鉛。
【產(chǎn)地】主產(chǎn)于我國河南、廣東、福建、云南等地。
【性味】【性味、歸經(jīng)】辛，微寒。有毒。歸心、肝經(jīng)。
【功效】拔毒生肌，殺蟲止癢。

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【應(yīng)用】
1、外用治瘡瘍潰爛，濕疹瘙癢，癤廯、狐臭、痤瘡。本品辛寒，具拔毒化腐生肌、收濕殺蟲止癢之功。可治療多種瘡瘍、頑廯、濕疹等。配伍黃明膠，治瘡瘍初起紅腫或膿成未潰者；配伍煅石膏、輕粉、冰片研細末，外摻瘡上治癰疽潰后不斂。鉛丹又為制備外用膏藥的原料，常與植物油及解毒，活血、生肌藥熬制成外貼膏藥應(yīng)用。
2、內(nèi)服治療驚癇癲狂，瘧疾。因其有毒，現(xiàn)已少用。
【配伍效用】
1、鉛丹配伍煅石膏：鉛丹解毒止癢、收斂生??；煅石膏收斂生肌。二者配伍，有解毒生肌斂瘡之功效，研末外用可用于治療瘡瘍潰后，久不收口之癥。
2、鉛丹配伍青蒿：二者均有截瘧作用，研末內(nèi)服可用于治療瘧疾寒熱等癥。
【用法用量】外用適量，研末撒布或熬膏貼敷。內(nèi)服每次0.3～0.6g，入丸散服用。
【注意事項】虛寒吐逆者及孕婦忌服。本品不宜持續(xù)內(nèi)服，以免蓄積中毒。
【采收加工】采挖后，除去雜質(zhì)，生用或煅用。
【現(xiàn)代研究】
1、化學(xué)成分：主要成分為四氧化三鉛。
2、藥理作用：有殺菌、殺寄生蟲、制止黏液分泌的作用。
【臨床應(yīng)用】
1、治療肩關(guān)節(jié)周圍炎：鉛丹20g，純松香粉50g，和勻后攤在油紙或塑料布上，白酒噴濕，敷患處，治療多例，一般連敷4次即可治愈。〔《四川醫(yī)學(xué)》1982；（3）：162〕
2、治療慢性潰：a.黃丹、制爐甘石、熟石膏各等份。共研細末，加凡士林，調(diào)成膏狀。清洗傷口后，涂藥膏于紗布上，敷貼患處，膠布固定。3天換藥1次。治療慢性潰瘍10例，皆愈。〔《廣西中醫(yī)藥》1978；（2）：6〕b.鉛丹100g，制爐甘石200g，血竭30g。共研細末，高壓消毒，外撒于消毒患部后用敷料覆蓋。配合三妙丸加赤小豆、牛膝、制乳沒，煎湯內(nèi)服。治療下肢慢性潰瘍36例，結(jié)果治愈30例，好轉(zhuǎn)4例，無效2例?！病渡虾Ｖ嗅t(yī)藥雜志》1988；（7）：24〕
3、治療凍瘡：鉛丹、芝麻油、寒水石、冰片、黃蠟等量，制成膏。治療凍瘡、癰疽疔癤、潰瘍膿腫、痔瘡、外傷等感染化膿疾病，有良好的療效，有止痛和控制感染的作用。﹝《上海中醫(yī)藥雜志》1983；（12）：11〕
4、治療急性濕疹：黃丹、黃柏各30g。各研細末后混勻。如患處滲出液較多者可直接將藥粉撒瘡面上，如滲出較少則以香油調(diào)敷。治療100例，痊愈63例，顯效22例，好轉(zhuǎn)15例?！病端拇ㄖ嗅t(yī)》1984；（3）：50〕
5、治療疣黃丹10g，生苡仁、板藍根各60g，木賊30g，蜂房、威靈仙、芒硝各20g。上藥放入陳醋500ml中，密封浸泡5天，每日振蕩1次。用藥液涂搽疣狀物，日3～5次。治療扁平疣、尋常疣、傳染性軟疣、尖銳濕疣67例，其中尖銳濕疣17例，均愈，其余病例效果明顯?！病缎轮嗅t(yī)》1990；（2）：55〕
6、治療足癬：
a.黃丹、五倍子（煅）各等份。各研細末，混勻裝瓶備用。洗凈患足后外敷藥粉。治療50余例，均2～3天治愈?！病缎轮嗅t(yī)》1977；（3）：49〕
b.東丹、花椒各15g，硫磺50g。各研細面，混勻備用。如腳癬潰爛流黃水，先用淘米水燒熱洗腳，擦干，用藥粉撒敷患處，另置藥粉少許于襪內(nèi)，不必包扎，每晚1次。干燥型者，用醋調(diào)藥粉搽之，并用繃帶包扎，日3次。治療近100例，效果顯著?！病端拇ㄖ嗅t(yī)》1983；（1）：48〕
3、毒副作用：給小鼠靜脈注射的半數(shù)致死量為16.70g/kg。大鼠腹腔給藥的半數(shù)致死量為220mg/kg。臨床中毒量為0.04g，口服給藥，每天約2mg，連服數(shù)周后，可出現(xiàn)慢性中毒癥狀。本品中毒癥狀，急性中毒一般表現(xiàn)為消化道和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主，如口內(nèi)有金屬味，流涎，惡心、嘔吐，臍周劇痛，按之痛減，腹瀉，糞便呈灰黑色，頑固性頭痛，煩躁不安，譫妄，幻覺，震顫；有時可出現(xiàn)癲癇樣發(fā)作，或類似麻痹性癡呆的表現(xiàn)。小兒常有腦水腫、顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)，還可見多發(fā)性神經(jīng)炎。此外，尚可見中毒性肝炎、中毒性腎病、貧血及脫水、酸中毒、電解質(zhì)紊亂、肺淤血、肺出血、肺水腫、循環(huán)衰竭等。慢性中毒則多表現(xiàn)為：面色土黃或灰白，齒齦有鉛線，腹部常有絞痛，頑固性便秘，食欲減退，有神經(jīng)衰弱癥候群及多發(fā)性神經(jīng)炎；女性患者可有月經(jīng)不調(diào)、流產(chǎn)及早產(chǎn)等；小兒可見發(fā)育遲緩、抵抗力降低等。血常規(guī)異常，尿鉛含量高于正常界限。
中毒救治：
（1）誤服致急性中毒者，應(yīng)以1%硫酸鈉或硫酸鎂洗胃、導(dǎo)瀉，再內(nèi)服牛奶、生蛋清。或口服枸櫞酸鈉，使血液中鉛結(jié)合成枸櫞酸鉛自尿中排出。
（2）口服乳酸鈣1g，日3次，持續(xù)3天；或用10%葡萄糖酸鈣10ml，加入15%的葡萄糖溶液10～20ml內(nèi)，緩慢靜脈注射（每分鐘不超過2ml），每日2～4次。
（3）驅(qū)鉛療法：a.依地酸鈣鈉0.5～1.0g，用生理鹽水或5～10%葡萄糖液稀釋成0.25～0.5%濃度，靜脈滴注，1日2次?？倓┝坎灰顺^30.0g。連續(xù)用藥3天，停藥4天為1療程。注射一般可連續(xù)3～5個療程。b.二巰丁二鈉：用于急性中毒，首次2.0g，以注射用水10～20ml稀釋后靜脈注射(不宜靜滴)，以后每次1.0g，每小時1次，共4～5次；用于慢性中毒，每次1.0g，用注射用水10ml稀釋后靜脈注射，日1次。1療程5～7日?？砷g斷用2～3個療程。但需要注意的是，本品水溶液不穩(wěn)定，不可久置，也不可加熱。