馬兜鈴

【藥材名稱】馬兜鈴【毒】
【拼音名稱】Ma Dou Ling
【別名】水馬香果、蛇參果、三角草、秋木香罐。
【科屬】為馬兜鈴科植物北馬兜鈴或馬兜鈴的成熟果實。
【產(chǎn)地】北馬兜鈴主產(chǎn)于黑龍江、吉林、河北等地；馬兜鈴主產(chǎn)于山東、江蘇、安徽、浙江等地。
【性味】【性味、歸經(jīng)】苦、微辛，寒。歸肺、大腸經(jīng)。
【功效】清肺化痰，止咳平喘，清腸消痔。
【中成藥】共有 34 種中成藥使用馬兜鈴: 肺安片 氣管炎咳嗽痰喘丸 九味牛黃丸 七味紅花殊勝丸 二十五味松石丸 雞鳴丸 止嗽化痰丸 雞蘇丸 潤肺化痰丸（雞鳴丸） 胃福顆粒等。

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【應(yīng)用】
1、肺熱咳喘。本品性寒質(zhì)輕，主入肺經(jīng)，味苦泄降，善清肺熱，降肺氣，又能化痰。故熱郁于肺，肺失肅降，發(fā)為咳嗽痰喘者最宜，常配桑白皮、黃芩、枇杷葉等同用；治肺虛火盛，喘咳咽干，或痰中帶血者，則配阿膠等同用，以養(yǎng)陰清肺止咳平喘，如補肺阿膠散（《小兒藥證直訣》）。
2、痔瘡腫痛或出血。本品又入大腸經(jīng)，能清除大腸積熱而治痔瘡腫痛或出血，常配生地、白術(shù)等藥內(nèi)服，也可配地榆、槐角煎湯熏洗患處。
此外，又能清熱平肝降壓而治高血壓病屬肝陽上亢者。
【用法用量】煎服，3～10g。外用適量，煎湯薰洗。一般生用，肺虛久咳炙用。
【注意事項】用量不宜過大，以免引起嘔吐。虛寒喘咳及脾虛便溏者禁服，胃弱者慎服。
【采收加工】秋季果實由綠變黃時采收，曬干，生用、炒用或蜜炙用。
【炮制工藝】
1、馬兜鈴：取原藥材，除去雜質(zhì)，篩去灰屑，搓碎。
2、炒馬兜鈴：取凈馬兜鈴碎片，置鍋內(nèi)，用文火加熱炒至表面色變棕黃色，偶有焦斑，取出放涼。
3、蜜馬兜鈴：煉蜜適量，開水稀釋后，加入凈馬兜鈴碎片內(nèi)拌勻，稍悶，置鍋內(nèi)，用文火加熱，炒至不粘手，取出放涼。每馬兜鈴100kg，用煉蜜25kg。蜜馬兜鈴偏于潤肺止咳，多用于肺虛咳嗽。
【貯藏儲存】貯干燥容器內(nèi)，密閉。置通風(fēng)干燥處。防潮。
【現(xiàn)代研究】
1、化學(xué)成分：北馬兜鈴果實含馬兜鈴酸A、C、D，β-谷甾醇和木蘭花堿。馬兜鈴果實和種子含有馬兜鈴酸A和季銨生物堿。
2、藥理作用：
（1）對呼吸系統(tǒng)的作用：動物實驗表明：馬兜鈴煎劑1g/kg給麻醉兔口服，有微弱的祛痰作用，但效果不及紫菀和天南星。1％的浸劑給離體豚鼠支氣管肺灌流有使其舒張的作用，并能對抗毛果蕓香堿、乙酰膽堿及組胺引起的支氣管痙攣，但不能對抗氯化鋇引起的痙攣。實驗表明：北馬兜鈴醇提取物10g(生藥)/kg，給小鼠灌胃，連續(xù)3天，有明顯止咳作用（氫氧化氨噴霧法）；5g(生藥)/kg給貓灌胃，給藥后1小時能顯著抑制電刺激喉上神經(jīng)引起的反射性咳嗽。實驗表明：馬兜鈴浸劑能增加離體豚鼠支氣管肺灌流量，提示其有擴張支氣管作用，并能對抗毛果蕓香堿、乙酰膽堿及組胺引起的支氣管痙攣，但對氯化鋇所致之支氣管痙攣無拮抗作用。北馬兜鈴醇提取物（20mg/ml）對組胺引起的離體豚鼠氣管痙攣亦有拮抗作用。
（2）抗菌作用：馬兜鈴水浸劑（1:4），在試管內(nèi)對許蘭黃癬菌、奧杜盎小芽胞癬菌、羊毛狀小芽胞癬菌等皮膚真菌均有不同程度的抑制作用。鮮北馬兜鈴果實及葉在試管內(nèi)對金黃色葡萄球菌有一定的抑制作用，果實的作用比葉強，除去鞣質(zhì)后仍然有效，加熱后抗菌作用減低或喪失，對綠膿桿菌無作用。
（3）其他作用：有報告指出，馬兜鈴酸對腫瘤有抑制作用。馬兜鈴酸Ⅰ100～200μg/ml對小白鼠肉瘤-37的細(xì)胞能完全抑制，體內(nèi)每天劑量2.5～5mg/kg，于接種次日開始給藥3天，抑制率為40～50%。對Hela細(xì)胞組織培養(yǎng)，抑制劑量小于2.5μg/ml。對葡萄球菌和鏈球菌感染，50μg/ml即可得到保護。注射10～100μg/kg對腹腔巨噬細(xì)胞明顯興奮。臨床實驗表明：馬兜鈴具有溫和而持久的降壓作用，適用于較早期的高血壓病。馬兜鈴浸膏、馬兜鈴醇浸煎劑、馬兜鈴煎劑用于高血壓病的治療，有不同程度的降低血壓的作用，病人自覺癥狀亦獲得改善甚至消失。有報告指出，馬兜鈴酸Ⅰ能強烈興奮白細(xì)胞吞噬作用，提高機體的自然防御機能。對冷血動物（鯉魚、蛇）腹腔注射馬兜鈴酸Ⅰ能強烈興奮其白細(xì)胞的吞噬作用，但對特異性抗體的形成無影響。馬兜鈴酸Ⅰ能抵消豚鼠由于氯霉素引氣的吞噬作用的減弱。馬兜鈴酸Ⅰ的劑量為2.5mg/kg時能改進由于強的松引起的白細(xì)胞吞噬功能減弱，但1mg/kg時作用不明顯。馬兜鈴酸Ⅰ也能彌補由于環(huán)磷酰胺（即使是大劑量）引起的吞噬作用減弱。
3、毒副作用：服用馬兜鈴30～90g可引起中毒反應(yīng)，所含木蘭花堿，對神經(jīng)節(jié)有阻斷作用，并具有箭毒樣作用。臨床表現(xiàn)為頻繁惡心、心煩、嘔吐、頭暈、氣短等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)出血性下痢，知覺麻痹，嗜睡，瞳孔散大，呼吸困難，由腎炎而引起蛋白尿及血尿。輕度癥狀如惡心、嘔吐等，用蜜炙馬兜鈴后再入藥，可免此弊；較嚴(yán)重者，需對癥處理，可洗胃、服濃茶或鞣酸等。肌內(nèi)注射維生素B1，1日2次，每次2Omg，靜脈注射25％葡萄糖液或靜脈滴注葡萄糖鹽水1000～1500ml。出現(xiàn)麻痹或呼吸困難時，可用苯甲酸鈉，咖啡因，或尼可剎米或樟腦磺酸鈉等肌內(nèi)注射。
【臨床應(yīng)用】
1、據(jù)報道從馬兜鈴中提取馬兜鈴酸，經(jīng)500名產(chǎn)婦服后，分娩期感染率從26.8%下降至8.2%。（《國外醫(yī)學(xué)·藥學(xué)分冊》1979，1：86）
2、治療梅核氣：馬兜鈴12g，水煎服，治療17例，服1劑而愈者7例，2劑而愈者4例，3劑而愈者5例，無效1例。〔《赤腳醫(yī)生雜志》1977；（11）：12〕