鉤藤

【藥材名稱】鉤藤
【拼音名稱】Gou Teng
【別名】鉤藤、吊藤、鉤藤鉤子、釣鉤藤、釣藤勾、鶯爪風(fēng)、嫩鉤鉤、金鉤藤、掛鉤藤、鉤丁、倒掛金鉤、鉤耳、雙鉤藤、鷹爪風(fēng)、倒掛刺。
【科屬】本品為茜草科植物鉤藤、大葉鉤藤、毛鉤藤、華鉤藤或無柄果鉤藤的干燥帶鉤莖枝。
【產(chǎn)地】鉤藤主產(chǎn)廣西、江西、湖南、浙江、福建等省。以廣西產(chǎn)量大。
【性味】【性味、歸經(jīng)】甘，微寒。歸肝、心包經(jīng)。
【功效】息風(fēng)止痙，清熱平肝。
【中成藥】共有 164 種中成藥使用鉤藤: 更年安 七星茶 頸康片 虎杖傷痛酊 楓荷除痹酊 清腸通便膠囊 安神養(yǎng)血口服液 八味地黃寧心口服液 參茯益氣安神合劑 脈舒平袋泡茶等。

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【應(yīng)用】
1、用于肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，驚痛抽搐。鉤藤甘而微寒，入肝，有和緩的息風(fēng)止痙作用，為治療肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，驚癇抽搐之常用藥，亦多用于小兒。如用治小兒驚風(fēng)壯熱神昏、牙關(guān)緊閉、手足抽搐等癥，常與天麻、全蝎等同用，即鉤藤飲；用治溫?zé)岵針O生風(fēng)，痙攣抽搐，多與羚羊角、白芍藥、菊花等配伍，如羚角鉤藤湯；用治諸癇啼叫，痙攣抽搐，可與天竺黃、蟬蛻、黃連等同用，如鉤藤飲子。
2、用于頭痛，眩暈。本品既清肝熱，又平肝陽，故可用治肝火上攻或肝陽上亢之頭痛、眩暈。屬肝火者，常與夏枯草、梔子、黃芩等配伍；屬肝陽者，常與天麻、石決明、菊花等配伍。近年有用20％鉤藤煎劑，治療高血壓病，其有溫和的降壓作用，除三期高血壓病人外，多數(shù)患者血壓均有不同程度的下降，隨著血壓的下降，病人頭痛、頭暈、失眠、心慌、氣促等自覺癥狀亦相應(yīng)減輕或消失。
此外，本品與蟬蛻，薄荷同用，可治療小兒夜啼，有涼肝止驚之效。
【配伍效用】
1、鉤藤配伍白芍：鉤藤味甘性涼，平肝、清熱息風(fēng)，偏治肝旺之標(biāo)；白芍味酸性寒，柔肝養(yǎng)陰、平肝，有養(yǎng)肝體而斂肝氣、平肝陽，令肝氣不妄動(dòng)之功，善補(bǔ)肝虛之本。二者合用，標(biāo)本兼顧，共奏柔肝養(yǎng)陰、平肝息風(fēng)之功效，用于治療肝陰不足、虛陽上亢之頭痛眩暈、急躁易怒、失眠多夢(mèng)等癥。
2、鉤藤配伍牡蠣、阿膠、生地：鉤藤、牡蠣平肝息風(fēng)；阿膠、生地養(yǎng)血滋陰，以養(yǎng)陰息風(fēng)。四藥伍用，共奏滋陰養(yǎng)血、柔肝息風(fēng)之功效，用于治療陰血不足、虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)之筋脈拘急、手足瘛瘲等癥。
3、鉤藤配伍全蝎：鉤藤清熱平肝、息風(fēng)止痙，功擅平肝；全蝎息風(fēng)止痙、通絡(luò)止痛，長(zhǎng)于息風(fēng)。二者伍用，共奏平肝息風(fēng)、通絡(luò)止痛之功效，用于治療肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)之四肢抽搐；肝陽上亢之頑固性頭痛、三叉神經(jīng)痛以及中風(fēng)之半身不遂、肢體麻木疼痛等。
4、鉤藤配伍天麻：鉤藤味甘性涼，入肝、心經(jīng)，清熱平肝、熄風(fēng)定驚，擅治肝熱風(fēng)動(dòng)之證；天麻甘平柔潤(rùn)，入肝經(jīng)，養(yǎng)液平肝、息風(fēng)潛陽，為治風(fēng)之圣藥，多用于虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)、風(fēng)痰上擾所致諸證。二藥合用，共奏清熱平肝、息風(fēng)止痙之功效，用于治療肝經(jīng)有熱、風(fēng)痰上擾，或肝陰不足、肝陽上亢之頭痛眩暈、耳聾耳鳴、視物模糊、手足震顫、煩躁失眠；中風(fēng)之半身不遂、言語不利以及小兒驚風(fēng)之抽搐、煩躁等。
5、鉤藤配伍朱砂、蟬蛻：鉤藤清熱平肝、息風(fēng)止痙；朱砂安神定驚；蟬蛻祛風(fēng)解痙。三者合用，有清熱疏風(fēng)、安神定驚之功效，用于治療外感風(fēng)邪、郁而化熱、引動(dòng)肝風(fēng)所致之壯熱驚悸、眼目上視、手足抽搐、喜怒無常等癥。
【用法用量】煎服，10～15g。其有效成分鉤藤堿加熱后易破壞，故不宜久煎，一般不超過20分鐘。
【注意事項(xiàng)】用脾胃虛寒者慎服。
【采收加工】
栽后3～4年采收，在春季發(fā)芽前，鼓在秋后嫩枝已長(zhǎng)老時(shí)，把帶有鉤的枝莖剪下，再用剪刀在著生鉤的兩頭平齊或稍長(zhǎng)剪下，每段長(zhǎng)3cm左右，曬干，或蒸后曬干。
【炮制工藝】
將原藥除去雜質(zhì)、枯鉤（老鉤藤）、枯梗（老梗），用清水快洗凈，瀝去水滴，曬干或低溫烘干。
【貯藏】
置通風(fēng)干燥處，防霉，防蛀。少量藥材時(shí)可稍蒸之，即可防霉，防蛀，又可保持色澤美觀。
【現(xiàn)代研究】
1、化學(xué)成分：主要含吲哚生物堿，其中有鉤藤堿、異鉤藤堿、柯諾辛因堿、異柯諾辛因堿、柯楠因堿、二氫柯楠因堿、硬毛帽柱木堿、硬毛帽柱木因堿、阿枯米精、縫籽嗪甲醚、安枯斯特林堿、安枯斯特定堿。亦含有卡丹賓堿，3α-二氫卡丹賓堿，3β-異二氫卡丹賓堿。大葉鉤藤中含中柯諾辛、柯諾辛B。尚含黃酮類物質(zhì)及鞣質(zhì)。
2、藥理作用：
（1）中樞抑制作用：煎劑0.1～0.5g/kg給小鼠腹腔注射，能出現(xiàn)閉目、臥伏、自發(fā)活動(dòng)減少等鎮(zhèn)靜現(xiàn)象，并能對(duì)抗咖啡因?qū)π∈蟮呐d奮作用。
（2）對(duì)心血管的作用：鉤藤煎劑和鉤藤總堿、鉤藤堿，對(duì)麻醉或不麻醉動(dòng)物，正常動(dòng)物或高血壓動(dòng)物，無論是靜注或灌胃給藥均有降壓作用。且無快速耐受現(xiàn)象。鉤藤煎劑久煎則降壓作用減弱，以煎20分鐘為宜。
（3）平喘：鉤藤總堿能對(duì)抗組胺噴霧引起的豚鼠氣喘。
3、毒副作用：給小鼠腹腔注射的半數(shù)致死量為：鉤藤煎劑為29.0±0.8g/kg；鉤藤嫩枝煎劑為35.2±5.4g/kg；鉤藤總堿為144.2±3.1mg/kg；鉤藤堿為162.3mg/kg?？倝A給小鼠灌胃的半數(shù)致死量為514.6±29.1mg/kg。鉤藤堿給小鼠皮下注射的半數(shù)致死量為165mg/kg。鉤藤煎劑給家兔灌胃每天2次，每次5g/kg（比治療量大2.5倍），連服10天，未見中毒癥狀。鉤藤總堿50mg/kg連續(xù)給藥14天，不引起大鼠內(nèi)臟的病理改變；劑量加倍，雖肝臟有輕度炎癥變化，但停藥后即恢復(fù)正常；對(duì)飲食、體重及外觀行為均無影響。斷乳大鼠灌服鉤藤總堿50～100mg/kg，每日1次，連續(xù)2個(gè)月，停藥后再觀察1周，小劑量（50mg/kg）對(duì)動(dòng)物生長(zhǎng)、發(fā)育、肝、腎功能及血象均無明顯影響，病理檢查僅見腎臟輕度營(yíng)養(yǎng)性障礙；大劑量（100mg/kg）則可使動(dòng)物死亡。死亡動(dòng)物的心、肝、腎均有明顯的病理改變。
【臨床應(yīng)用】
1、治療百日咳：鉤藤、薄荷各6g，水煎服，每日1劑。治療60例，用藥3劑陣發(fā)性痙咳次數(shù)減少，持續(xù)時(shí)間縮短，6劑后陣發(fā)性痙咳停止，療效滿意?！病逗颖敝嗅t(yī)》1988；10（4）：36〕
2、治療高血壓：
a.鉤藤30g，加水100ml，水煎10分鐘，早晚分服。治療Ⅱ、Ⅲ期高血壓病175例，用藥30天，顯效86例，有效49例，無效40例，總有效率為77.1％。并觀察到鉤藤煎煮時(shí)間以10分鐘為宜，超過20分鐘降壓效果明顯下降?！病哆|寧中醫(yī)雜志》1988；（2）：23〕
b.鉤藤20g，剪碎布包（加少許冰片），于每日晨起和晚睡前放入盆或桶內(nèi)，加溫水浴腳，每次30～40分鐘，可不斷加水，以保持水溫，每包藥用1天，10天為一療程。治療50例，顯效21例，有效14例，無效9例，總有效率為82％。見效后可繼續(xù)用藥2～3個(gè)療程，以鞏固療效?！病哆|寧中醫(yī)雜志》1989；13（8）：23〕
3、治療中風(fēng)后遺癥：1例中風(fēng)后遺癥患者，誤將7帖藥中后入的鉤藤210g作為1帖藥煎煮，于睡前服完（煮沸時(shí)間沒有超過20分鐘）。次晨頓覺精神爽快，行走較前平穩(wěn)，獲得了意外的療效?！病督K中醫(yī)雜志》1985；6（7）：48〕
4、治療小兒夜啼：鉤藤、蟬蛻各3g，薄荷1g，水煎服，日1劑。治療18例，治愈17例。一般服藥2～3劑?！病吨胁菟幫ㄓ崱?979；（3）：38〕
5、治療鏈霉素反應(yīng)：骨碎補(bǔ)30g，菊花、鉤藤各12g，隨癥加減。將藥浸泡半小時(shí)后，用文火或蒸氣沖煎至500ml，日2次分服。治療53例，15天內(nèi)痊愈32例，好轉(zhuǎn)9例，無效12例。35天內(nèi)痊愈43例，好轉(zhuǎn)9例，無效1例?！病缎轮嗅t(yī)》1986；（11）：30〕
【茶療食譜】
1、白芍鉤藤茶
[材料]白芍5g、鉤藤3g、綠茶3g。
[做法]用250ml開水沖泡后飲用，沖飲至味淡。
[功效]柔肝清熱，平肝熄風(fēng)。
[用途]肝陽偏亢之眩暈、高血壓、目赤。
[來源]傳統(tǒng)藥茶方。
2、紫鉤茶
[材料]紫草2g、鉤藤3g、花茶3g、白糖10g。
[做法]用250ml開水沖泡后飲用，沖飲至味淡。
[功效]清熱消斑。
[用途]小兒斑疹。
[來源]來源：《小兒藥證直訣論》。
3、骨質(zhì)增生酒
[材料]巖馬桑、鉤藤根、四塊瓦、見血飛各30克，野養(yǎng)麥、威靈仙根、五香血藤、鹿銜草、鳳仙花根、地龍、土瞥蟲各40克，水冬瓜根皮、淫羊蕾各60克，川紅花、青藤香、三七各20克，55度白酒2500毫升。
[做法]將前16味洗凈，切碎，置容器中，加入白酒，密封，浸泡7-10天后即可取用。
[功效]舒筋活絡(luò)，散瘀止痛。
[用途]增生性或肥大性關(guān)節(jié)炎。
[來源]引自《百病中醫(yī)膏散療法》。