盆底康復(fù)
案例一：
張女士，32歲，順產(chǎn)經(jīng)歷。產(chǎn)后42天復(fù)查時(shí)，她被診斷出盆底肌松弛，陰道肌張力下降，并伴隨陰道前壁膨出和壓力性尿失禁的癥狀。面對(duì)這些困擾，張女士選擇了我院的盆底康復(fù)科進(jìn)行治療。經(jīng)過一個(gè)療程（10次）的電刺激生物反饋治療，她的癥狀得到了顯著改善。復(fù)查時(shí)，盆底肌評(píng)估報(bào)告評(píng)分從治療前的65分提升至87分，盆底功能基本恢復(fù)正常，張女士對(duì)此非常滿意。
深圳永福醫(yī)院副院長吳慶莉的朋友，一位30歲左右的女性，在多家三甲醫(yī)院嘗試盆底康復(fù)治療后未見明顯效果，對(duì)繼續(xù)治療持懷疑態(tài)度。然而，在吳院長的強(qiáng)烈推薦下，她決定給予深圳永福醫(yī)院一次機(jī)會(huì)。在接受我院盆底康復(fù)科主任楊艷娟的手法治療后，她迅速感受到了顯著的效果，對(duì)此非常滿意。因此，她不僅繼續(xù)進(jìn)行了盆底康復(fù)治療的一個(gè)療程，還額外接受了肌肉的緊致治療和面部的穴位按摩。這一轉(zhuǎn)變充分展示了楊主任手法的精湛與患者對(duì)治療效果的高度認(rèn)可。
王女士，35歲，全職寶媽，二胎媽媽。在分娩過程中，助產(chǎn)士發(fā)現(xiàn)她存在陰道前壁膨出的問題。由于大寶出生時(shí)未進(jìn)行盆底康復(fù)治療，王女士對(duì)此并不了解。產(chǎn)后42天復(fù)查時(shí)，她的盆底肌評(píng)估得分僅為46分，同時(shí)腹直肌也出現(xiàn)松弛。針對(duì)她的情況，我院盆底康復(fù)科制定了綜合治療方案，包括電刺激生物反饋治療、手法治療以及居家的盆底肌和腹直肌鍛煉。經(jīng)過兩個(gè)療程的治療和鍛煉，王女士的癥狀得到了顯著改善，陰道前壁膨出和腹直肌分離的情況都得到了有效改善，她還學(xué)會(huì)了正確的凱格爾運(yùn)動(dòng)方法，在家就能鍛煉。
李女士，30歲，也是一位二胎媽媽。在孕期，她由于胎兒的壓迫和長期便秘，導(dǎo)致盆底肌受損嚴(yán)重，并出現(xiàn)陰道前壁膨出和高張的情況。產(chǎn)后，由于缺乏適當(dāng)?shù)腻憻捄托菹?，她的腹直肌也出現(xiàn)了松弛和分離的癥狀。面對(duì)這些問題，我院盆底康復(fù)科為她制定了個(gè)性化的治療方案，包括電刺激生物反饋治療、手法松解以及居家的盆底肌和腹直肌鍛煉。經(jīng)過一系列的治療和鍛煉，李女士的癥狀得到了顯著改善，陰道前壁膨出和腹直肌分離的情況都得到了有效緩解，盆底肌評(píng)估報(bào)告評(píng)分也大幅提升。她對(duì)我院盆底康復(fù)科的治療效果表示高度認(rèn)可。
以上這樣的案例還有很多，這其實(shí)是盆底肌受損帶來的后遺癥。產(chǎn)生問題的原因是什么？
妊娠、分娩是引起盆底肌松弛最主要的原因之一。孕期由于胎兒體重日益增長以及激素變化，造成盆底肌損傷，引起盆底肌肉松弛。
長期使用腹壓如長期便秘、咳嗽以及從事重體力勞動(dòng)導(dǎo)致腹腔壓力高，引起盆底肌肉損傷后松弛。
隨著年齡的增長，絕經(jīng)后雌激素水平下降，盆底肌肉發(fā)生老化松弛，還可能發(fā)生盆底器官的脫垂，如膀胱脫垂、子宮脫垂。
國內(nèi)外大量研究數(shù)據(jù)顯示，至少有三成以上的婦女產(chǎn)后會(huì)發(fā)生盆底功能障礙，如果不及時(shí)進(jìn)行康復(fù)治療，隨著年齡增大，將會(huì)出現(xiàn)一系列嚴(yán)重的癥狀。
01壓力性尿失禁
盆底功能障礙這一系列癥狀并不是在女性分娩后立即就出現(xiàn)的。如果在產(chǎn)后不及時(shí)對(duì)受損的盆底肌進(jìn)行修復(fù)治療，那么隨著年齡的增加與一些外力作用，比如慢性咳嗽、便秘、肥胖等增加腹壓行為，則會(huì)加速盆底功能障礙的出現(xiàn)。
盆底肌受損并不可怕，可怕的是我們沒有直面問題的勇氣。對(duì)于解決輕度盆底肌受損，首選非手術(shù)方式治療，我們只需在醫(yī)生的指導(dǎo)下回家做好凱格爾訓(xùn)練或借助神經(jīng)電刺激生物反饋進(jìn)行治療即可。
因此，積極預(yù)防漏尿等盆底疾病，定期做盆底康復(fù)很有必要！盆底肌看不見，摸不著，但與我們的日常生活息息相關(guān)，因此，修復(fù)盆底肌的重要性一定要重視。
如何治療？
重視盆底康復(fù)
電刺激【（電刺激50Hz，300μs），（觸發(fā)電刺激 50Hz，300μs）多媒體訓(xùn)練， Kegel 模板訓(xùn)練 ）】交替治療30分鐘一次。治療隔天 1 次，每周 3-4次，共 10 次。
囑患者咳嗽、打噴嚏等腹壓增加時(shí)側(cè)身咳嗽、打噴嚏，以減少腹壓對(duì)盆底肌的損傷。
家中堅(jiān)持做 Kegel 運(yùn)動(dòng) 5min+腹式呼吸 10min，每天 2~3 次。
1.產(chǎn)褥期：產(chǎn)后～產(chǎn)后42天內(nèi)
項(xiàng)目包括：催乳，乳腺疏通，子宮復(fù)舊，鎮(zhèn)痛，解決尿潴留、胃腸排氣等。
2.產(chǎn)后康復(fù)黃金期：產(chǎn)后42天～6個(gè)月
項(xiàng)目包括：盆底功能恢復(fù)，卵巢恢復(fù)，塑形，子宮復(fù)舊，乳房護(hù)理，解決腹直肌分離、恥骨聯(lián)合分離、腰背痛等。
3.產(chǎn)后康復(fù)理想期：產(chǎn)后6個(gè)月～產(chǎn)后1年半內(nèi)
項(xiàng)目包括：評(píng)估盆底功能及康復(fù)鞏固，堅(jiān)持家庭盆底肌訓(xùn)練。
4.產(chǎn)后康復(fù)有效期：產(chǎn)后1年半到3年家庭盆底肌訓(xùn)練。
深圳永福醫(yī)院婦產(chǎn)科盆底康復(fù)治療已開展多年，住院及門診皆可診療。
診療內(nèi)容：1.盆腔管理：盆底康復(fù)、壓力性尿失禁、混合性尿失禁、盆腔臟器脫垂產(chǎn)后尿潴留、產(chǎn)后子宮復(fù)舊、人流術(shù) 后子宮復(fù)舊、人流術(shù)后月經(jīng)量減少、慢性盆腔炎、性功能障礙。
2.胸部管理：催乳、通乳、小葉增生、乳腺炎。
3.形體管理：腹直肌分離、腹部塑形、產(chǎn)后下肢水腫。
4.疼痛管理：痛經(jīng)、腰背痛、人流術(shù)后鎮(zhèn)痛、恥骨聯(lián)合分離、坐骨神經(jīng)痛。
5.胃腸消化：胃腸排氣、術(shù)后惡心嘔吐、術(shù)后腸蠕動(dòng)功能恢復(fù)、腹腔鏡術(shù)后不良反應(yīng)。
診療流程：
①初步診療，根據(jù)診斷進(jìn)行預(yù)約診療時(shí)間。 ②醫(yī)生用儀器進(jìn)行電診斷。 ③運(yùn)用電刺激及生物反饋技術(shù)制定治療方案，循序漸進(jìn)地進(jìn)行康復(fù)治療每周3-4次，每個(gè)療程10- 15次。
位置：