如今的高血壓已經(jīng)成為威脅國(guó)人健康的一大殺手,尤其是不少高血壓患者未能規(guī)范服用降壓藥,致使高血壓并發(fā)癥逐年增加。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示,有高達(dá)2.6億的高血壓患者并未規(guī)范使用降壓藥物,有3億高血壓患者沒(méi)有達(dá)到降壓目標(biāo)[[1]]。那么,到底該如何進(jìn)行血壓管理呢?事實(shí)上,高血壓治療切記不要有求快心理,而要以“平穩(wěn)”為主[[2]],一方面可以幫助血壓達(dá)標(biāo),一方面又能大幅減少血壓波動(dòng)。因此,選擇降壓藥,建議選擇在平穩(wěn)性上表現(xiàn)突出的降壓藥,像目前臨床上常用的苯磺酸氨氯地平片絡(luò)活喜就是不錯(cuò)的選擇[[3]]。
高血壓患者怎么選降壓藥?切忌求快,“平穩(wěn)”降壓才是硬道理
高血壓是心腦血管疾病的主要危險(xiǎn)因素之一,同時(shí)也是心腦血管疾病患病和死亡的主要原因之一[[4]][[5]]。其中,血壓的顯著波動(dòng)與心腦死亡事件之間存在緊密關(guān)聯(lián),斷崖式降壓可能會(huì)產(chǎn)生很多不良反應(yīng),輕則容易引發(fā)頭疼、心率過(guò)快癥狀,嚴(yán)重的導(dǎo)致心、腦、腎等重要臟器缺氧、缺血,可能造成缺血性腦血管病等危重事件。不僅如此,當(dāng)日常收縮壓波動(dòng)大時(shí),心血管疾病的發(fā)生以及導(dǎo)致死亡的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)大大增加[[6]]。
對(duì)此,2023年歐洲高血壓指南[[7]]和新版中國(guó)高血壓防治指南[[8]]中指出,降壓治療的主要目的是降低臨床事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),最大限度地防止腦卒中、冠心病、心力衰竭和慢性腎病的發(fā)生、發(fā)展,降低心腦血管病死亡和致殘的危險(xiǎn)[[9]]。其中,還特別提醒,要注意平穩(wěn)性原則[7],既要堅(jiān)持降壓平穩(wěn),讓血壓在4周內(nèi)或者12周內(nèi)逐漸降至目標(biāo)水平;還要求每天24小時(shí)血壓穩(wěn)定于目標(biāo)范圍內(nèi)[8]。
高血壓作為需要終身進(jìn)行藥物治療的疾病[[10]],在漫長(zhǎng)的治療過(guò)程中,難免會(huì)有“不講規(guī)矩”的時(shí)候,選擇一款藥效更長(zhǎng)效持久的降壓藥,可以緩解因漏服等主觀因素帶來(lái)的血壓波動(dòng)。并且,安全性更高的降壓藥,更適合患者長(zhǎng)期使用。
由此可見(jiàn),想要解鎖高質(zhì)量血壓管理,除了平穩(wěn),長(zhǎng)效和安全同樣重要。
降壓藥苯磺酸氨氯地平片絡(luò)活喜降壓效果如何?
在眾多降壓藥中,苯磺酸氨氯地平片絡(luò)活喜作為目前循證證據(jù)最多的鈣通道阻滯劑(CCB)類(lèi)藥物之一[[11]][[12]],被廣泛地應(yīng)用于高血壓的治療中。那么,苯磺酸氨氯地平片絡(luò)活喜在平穩(wěn)、長(zhǎng)效、安全這三個(gè)維度上,表現(xiàn)如何呢?
在平穩(wěn)性的表現(xiàn)上,在使用苯磺酸氨氯地平片絡(luò)活喜后,血壓會(huì)在4-8小時(shí)內(nèi)平緩下降,因其不激活生理反射,不會(huì)引發(fā)心率過(guò)快等不良反應(yīng)[[13]],也不容易因突然減慢血流速度導(dǎo)致心、腦、腎等靶器官缺氧、缺血。同時(shí),它還能有效改善動(dòng)脈彈性,減少血壓波動(dòng),實(shí)驗(yàn)顯示,苯磺酸氨氯地平片對(duì)24小時(shí)血壓的平穩(wěn)控制上優(yōu)于硝苯地平控釋片和非洛地平緩釋片[[14]]。堅(jiān)持使用能讓血壓長(zhǎng)期穩(wěn)定在安全范圍內(nèi),降低高血壓對(duì)心、腦、腎等靶器官的損傷。
由此可見(jiàn),苯磺酸氨氯地平片絡(luò)活喜通過(guò)降壓平穩(wěn)、控壓平穩(wěn),減少不良反應(yīng)的發(fā)生率,保護(hù)靶器官,降低心腦血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
在長(zhǎng)效性的表現(xiàn)上,苯磺酸氨氯地平片絡(luò)活喜作為第三代長(zhǎng)效降壓藥,它的血藥濃度可維持長(zhǎng)達(dá)30-50h,1天1片便可實(shí)現(xiàn)血壓超過(guò)24小時(shí)的安全保護(hù),即便偶爾漏服,對(duì)血壓的影響也較小。因此,國(guó)內(nèi)外多個(gè)高血壓指南也一致推薦優(yōu)先使用像苯磺酸氨氯地平這類(lèi),可以覆蓋24小時(shí)以上的長(zhǎng)效降壓藥[[15]][[16]][[17]]。
在安全性上,苯磺酸氨氯地平片絡(luò)活喜作為經(jīng)典原研藥,嚴(yán)密的研發(fā)之路、標(biāo)準(zhǔn)化的制劑工藝以及核心輔料配比,能夠確保藥物的治療精準(zhǔn)度、安全性更好。通過(guò)上市前后的安全評(píng)估,進(jìn)一步確保苯磺酸氨氯地平片絡(luò)活喜對(duì)大眾患者的安全性。其豐富的醫(yī)學(xué)循證和臨床數(shù)據(jù)皆能證實(shí)其不良反應(yīng)發(fā)生概率較低,不容易引起頭疼、心悸這類(lèi)不良反應(yīng)的發(fā)生[4],常見(jiàn)不良反應(yīng)多為腳踝水腫,且程度較輕,一般不用做任何干預(yù),可隨著用藥時(shí)間的增加而消退。除了降壓治療,它還適用于血管痙攣性心絞痛、經(jīng)血管造影證實(shí)的冠心病的臨床治療中,治療人群和范圍更為廣泛。因其沒(méi)有絕對(duì)的禁忌癥,可與其他4大類(lèi)降壓藥物[[18]]及中藥[[19]]聯(lián)合用于降壓治療。
所以,苯磺酸氨氯地平片絡(luò)活喜是高血壓患者長(zhǎng)期用藥的理想之選。
選對(duì)降壓藥物,科學(xué)管理好血壓對(duì)減少心腦腎血管疾病事件的發(fā)生至關(guān)重要。值得一提的是,在選擇降壓藥時(shí),建議選擇苯磺酸氨氯地平片絡(luò)活喜這類(lèi)降壓藥,尤其可以幫助患者平穩(wěn)降壓控壓,而且長(zhǎng)效安全,助力患者實(shí)現(xiàn)臨床獲益。高血壓患者在管理血壓的過(guò)程中,需要嚴(yán)格謹(jǐn)遵醫(yī)囑,按照規(guī)范用藥,切記不要求快,不可隨意增減藥量或停藥,要知道降壓是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程,堅(jiān)持平穩(wěn)達(dá)標(biāo)才更有利于實(shí)現(xiàn)科學(xué)管理血壓。
參考資料:
[[1]] 高艷華,蔣紅英,梁國(guó)芳.良好的飲食規(guī)律是遠(yuǎn)離高血壓的有效方式[J].飲食保健 2020年7卷3期, 248頁(yè), 2020.
[[2]] 馬慶春.關(guān)注血壓節(jié)律,平穩(wěn)降壓,保護(hù)靶器官[J].中國(guó)心血管雜志, 2008(003):013.
[[3]] 胡大一,等.中華心血管病雜志.2010;38(3):230-8
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[[5]] 王曉.腦卒中繼發(fā)癲癇的臨床研究[J]. 2020.
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[[8]] 中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì). 中國(guó)高血壓防治指南(2023 年修訂版). 2022中國(guó)高血壓年會(huì)暨第24屆國(guó)際高血壓及相關(guān)疾病學(xué)術(shù)研討會(huì).
[[9]] 王忠壯.平穩(wěn)降壓,用藥有講究[J].家庭用藥, 2013(9):1.
[[10]] 林婷.改善高血壓病藥物治療依從性的影響因素及護(hù)理干預(yù)的研究進(jìn)展[J].上海護(hù)理, 2012, 12(4).
[[11]] 盧新政.2010版《中國(guó)高血壓防治指南》降壓藥物適用人群的推薦[J].嶺南心血管病雜志, 2012, 18(1):15-15.
[[12]] 2021WHO指南:成人高血壓的藥物治療
[[13]] 孫志宇.降壓過(guò)速致缺血性腦血管病1例報(bào)告[J].實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志,1995(06):42.
[[14]] Wang JG, et al. J Am Soc Hypertens. 2014;8(5):340-349.
[[15]] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)高血壓學(xué)組. 清晨血壓臨床管理的中國(guó)專(zhuān)家指導(dǎo)建議. 中華心血管病雜志, 2014, 42(9): 721-725.
[[16]] 中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì), 等. 中國(guó)高血壓防治指南(2018年修訂版). 中國(guó)心血管雜志, 2019, 24(01): 1-46.
[[17]] Mancia Chairperson G, et al. 2023 ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. J Hypertens. 2023, 41(1): 1-199.
[[18]] 《中國(guó)高血壓防治指南》修訂委員會(huì).中國(guó)高血壓防治指南2018 年修訂版
[[19]] Zhang QY, et al. 2022 Feb 17;44(2):181-190.
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