不知道大家是不是也和小編一樣,對(duì)于體檢報(bào)告單里那些復(fù)雜的專業(yè)術(shù)語,大多是一頭霧水,而一旦某項(xiàng)指標(biāo)異常了才會(huì)認(rèn)真了解它代表的健康信號(hào)。比如近年來指標(biāo)異常的頻發(fā)板塊——血脂四項(xiàng)。這四個(gè)指標(biāo)包含總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇。那么,總膽固醇高、低密度脂蛋白膽固醇高是指什么意思?我們又該如何治療呢?很多人也一定不解,明明自己都沒有什么癥狀表現(xiàn),怎么在不知不覺間,就被血脂異?！袄p”上?
膽固醇高是指什么意思?分清“好壞”,警惕血管里的“定時(shí)炸彈”
高血脂作為一種慢性疾病,常被成為最隱蔽的“溫柔殺手”,能得此“殊榮”,主要是因?yàn)閮蓚€(gè)方面原因:
其一在于高血脂的起病往往“悄無聲息”。很多患者在早期一般沒有明顯不適癥狀,少數(shù)患者可能會(huì)出現(xiàn)頭暈、發(fā)力等癥狀,但很容易被忽視,殊不知,就在不知不覺間,血管被“糊住”了一根又一根[[1]]。
其二在于它是眾多嚴(yán)重危害人體健康疾病的“幕后黑手”。比如:它是引起心梗、腦卒中等心腦血管疾病的獨(dú)立高危因素[[2]],還與糖尿病、高血壓互為因果,互相影響,危險(xiǎn)疊加[[3]]。
由此可見,養(yǎng)成定期進(jìn)行血脂監(jiān)測(cè)的好習(xí)慣,是實(shí)現(xiàn)血脂有效管理的重要一環(huán)[[4]]。 指南推薦20~40歲成年人每2~5年進(jìn)行1次血脂檢測(cè),40歲以上的成年人每年至少應(yīng)進(jìn)行1次。伴有高血壓、冠心病、腦梗、糖尿病等疾病或者有這些疾病的高危人群,最好每3～6個(gè)月進(jìn)行一次血脂檢測(cè)[[5]]。這樣,以便我們能做到早發(fā)現(xiàn)早預(yù)防早治療。
膽固醇高是指什么意思?看懂血脂4項(xiàng)指標(biāo)很重要
在常規(guī)的血脂檢查中,主要看這4項(xiàng)指標(biāo)[7]:
甘油三酯(TG):0~1.7mmol/L
總膽固醇(TC):0~5.2mmol/L
低密度脂蛋白膽固醇(HDL-C):>1.04mmol/l
高密度脂蛋白膽固醇(LDL-C):<3.4mmol/l
其中,除了高密度脂蛋白膽固醇(俗稱“好”膽固醇)高點(diǎn)好以外,其他三項(xiàng)指標(biāo)都要盡量低一些才好。尤其是,低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C):也被稱為“壞”膽固醇,是導(dǎo)致冠心病、腦卒中等心腦血管疾病的“元兇”。[[6]]
在治療上,僅僅只是血脂輕微異常的普通患者可先嘗試改善生活方式,看能否將血脂調(diào)理到正常水平,如果血脂仍然不能達(dá)標(biāo),再考慮用藥治療。
而對(duì)于血脂異常偏高如LDL-C ≥ 4.9 mmol/L 或 TC≥ 7.2 mmol/L,或年齡 ≥ 40 歲且伴有糖尿病、或者慢性腎臟病(CKD)3- 4期等疾病的患者來說,他們都是發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病的高危人群,將血脂穩(wěn)定控制在正常水平至關(guān)重要,但是這類高危人群僅僅依靠生活方式干預(yù)并不能改善其血脂水平,應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下采取藥物治療[[7]]。
膽固醇高是指什么意思?選擇原研阿托伐他汀,高效降脂保護(hù)心血管
目前,他汀類藥物是國(guó)內(nèi)外指南和專家共識(shí)推薦的一線藥物[5][[8]],這類藥物在高效降脂的同時(shí),還能穩(wěn)定斑塊,延緩動(dòng)脈粥樣硬化,進(jìn)一步守護(hù)患者的心腦血管健康。不過,在眾多的他汀類藥物中,患者應(yīng)該如何作出更好地選擇呢?
首先,我們應(yīng)該明確一個(gè)新概念——“原研藥”,即某類藥的首個(gè)研發(fā)者。作為創(chuàng)新藥,它不僅需要經(jīng)歷漫長(zhǎng)且復(fù)雜的過程,其誕生更是層層篩選、試驗(yàn)、提煉以及反復(fù)檢驗(yàn)的結(jié)果[[9]]。因此,它在治療效果和安全性上具有豐富的臨床數(shù)據(jù)、充足的醫(yī)學(xué)循證和多項(xiàng)權(quán)威認(rèn)證。
像阿托伐他汀的原研藥——立普妥,從開發(fā)至上市需要經(jīng)過靶點(diǎn)的篩選與確定,候選分子的篩選、候選分子的優(yōu)化與驗(yàn)證; 也通過了藥效動(dòng)力學(xué)、藥代動(dòng)力學(xué)、毒理學(xué)等臨床前研究以及Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期臨床研究等,其療效與安全性在CARDS研究 、SPARCL研究、ASCOT研究、IDEAL研究、兒童患者研究等400多項(xiàng)臨床研究[4]以及3.3億患者的年使用經(jīng)驗(yàn)中得到確切驗(yàn)證[[10]][[11]],患者在醫(yī)生指導(dǎo)下可以放心服用。
雖然高血脂的癥狀并不明顯,但作為“慢病之王”和“沉默殺手”,卻是中風(fēng)、心肌梗塞、心衰竭、動(dòng)脈瘤及外周動(dòng)脈疾病的主要危險(xiǎn)因素,也是慢性腎病的起因之一。因此,定時(shí)進(jìn)行血脂檢查,及時(shí)干預(yù)和治療高血脂是血脂管理的重要一環(huán)[[12]]。在生活方式干預(yù)上,要遵循合理飲食攝入、保證充足睡眠、適量運(yùn)動(dòng)等,在藥物治療上,可選擇像立普妥阿托伐他汀鈣片這類療效確切、安全性高的原研藥,幫助患者實(shí)現(xiàn)更好地血脂管理,降低心腦血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[4]。
參考文獻(xiàn):
[[1]] 佚名.高血脂,4類人最易中招[J].健康必讀, 2012(9):1.
[[2]] 鄧慶富.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病相關(guān)危險(xiǎn)因素及臨床特點(diǎn)分析[J].中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(引文版)醫(yī)藥衛(wèi)生:00016-00016[2024-01-20].
[[3]] None."三高"共管,樂享健康[J].家庭醫(yī)藥:就醫(yī)選藥, 2020(3):4.
[[4]] 鄭循梅.這類人要定期檢查血脂[J]. 2020.
[[5]] 張大慶.《中國(guó)血脂管理指南(2023 年)》解讀[J].實(shí)用藥物與臨床, 2023, 26(5):385-389.
[[6]] 王增武,劉靜,李建軍等.中國(guó)血脂管理指南(2023年)[J].中國(guó)循環(huán)雜志,2023,38(03):237-271.
[[7]] 李建軍.強(qiáng)化人群血脂分層管理,創(chuàng)新提出LDL-C更低靶標(biāo)_——AACE/ACE_2017年更新指南血脂部分解讀[J]. 2022:45-46.
[[8]] Wiggins BS, et al. Circulation. 2016 Nov 22;134(21):e468-e495
[[9]] 立普妥?產(chǎn)品說明書. 2023年8月22日版.
[[10]] Data on file-3
[[11]] Data on file-4
[[12]] 屈寶玉.淺談高血脂的預(yù)防和治療[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2012, 6(24):2.DOI:10.3969/j.issn.1673-9523.2012.24.112.
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