宮頸癌，又被稱為“紅顏殺手”，是發(fā)病率和死亡率均居女性腫瘤第三位的惡性腫瘤。僅2020年，在我國15~44歲的女性中，宮頸癌新發(fā)病例數就高達109741例，死亡病例59060例①。近年來，宮頸癌發(fā)病年齡更呈年輕化趨勢②。一項關于宮頸癌流行病學的研究顯示，診斷為子宮頸癌的最小年齡可僅為17歲③。這意味著，“紅顏殺手”的宮頸癌正步步逼近年輕一代。
宮頸癌致病元兇和病程發(fā)展
HPV是宮頸癌的致病元兇。報告顯示①：中國女性約98%的宮頸癌由高危型HPV導致。HPV的中文名是人乳頭瘤病毒，是一種易感染人體表皮和黏膜鱗狀上皮的病毒，它可存活于皮膚和黏膜上。
宮頸癌通常在早期沒有明顯癥狀，因此往往在中晚期才被發(fā)現(xiàn)，這是因為宮頸癌具有隱匿性，難以通過自我檢查早期發(fā)現(xiàn)。隨著病變發(fā)展直至宮頸癌中晚期，可出現(xiàn)陰道出血、尿頻、便秘、下肢腫脹等癥狀，而晚期可有貧血、惡病質等全身衰竭癥狀。
宮頸癌的預防和治療
宮頸癌雖然兇險，但現(xiàn)代醫(yī)學已經針對這一惡性腫瘤研發(fā)了“預防利器”——HPV疫苗。2017年中國子宮頸癌綜合防控指南提出了三級預防策略，其中接種HPV疫苗是第一步。目前我國女性有三種價型的HPV疫苗可供選擇，所有9-45歲適齡女性都可以按需選擇HPV疫苗進行接種。
而手術和放化療治療都是宮頸癌的“治療利器”。其實，早期宮頸癌發(fā)現(xiàn)后，通過積極治療愈后效果相當好，五年的生存率可達100%④。一般來說，對于早期宮頸癌，通常通過手術切除治療，但針對中晚期宮頸癌，手術效果卻差強人意。中晚期宮頸癌臨床主要采取同步放化療治療，但研究表示，仍有25%～60%的腫瘤沒有完全被抑制或有復發(fā)概率⑤。因此，對于中晚期宮頸癌患者來說，治療方案的安全性和有效性都至關重要。
紫杉醇脂質體的療效和安全性優(yōu)勢被不斷驗證
紫杉醇類藥物是宮頸癌常用化療藥物之一。紫杉醇是一種天然的抗癌藥物，早在20世紀80年代，它就已經被應用于腫瘤的臨床研究中。紫杉醇脂質體可將難溶于水的紫杉醇包封在脂質體雙分子層中，不再使用易引起嚴重過敏反應的聚氧乙基代蓖麻油與無水乙醇混合溶媒，在保證療效的前提下，提高了臨床使用的安全性。
近期，紫杉醇脂質體同步放化療對于宮頸癌的臨床有效性和安全性又添新證。兩項隨機對照臨床研究⑤⑥均證實，使用紫杉醇脂質體同步放化療治療的中晚期宮頸癌患者，可以顯著提高患者的有效率到93.3-96.2%，6個月無瘤生存率達到66.7%，6個月腫瘤復發(fā)率顯著降低到6.7% ，平均半數生存時間顯著延長到37.0個月。此外，這一治療手段還能夠顯著降低炎性因子水平，讓患者對不良反應表現(xiàn)出較高的耐受性，使其在臨床應用上具有較高的價值。
此外，紫杉醇脂質體在宮頸癌治療中受到多個專業(yè)指南和專家共識文件的廣泛認可和推薦，包括《婦科惡性腫瘤紫杉類藥物臨床應用專家共識》、《中國腫瘤整合診治指南》、《子宮頸癌診斷與治療指南（2021年版）》等。
對于很多人來說，一提到"宮頸癌"就色變，主要是因為宮頸癌的潛伏期較長，常常在發(fā)現(xiàn)時已經錯過了最佳的治療時機。然而，宮頸癌是一種可預防和治療的腫瘤。女性完全可以通過早期篩查、積極預防和科學治療，從而遠離這一"紅顏殺手"。
1.ICO/IARC HPV Information Centre. Human Papillomavirus and Related Diseases Report. China, 2023-03-10
2.謝珊艷,任鵬.宮頸癌發(fā)病年輕化的趨勢分析與相應對策[J].中醫(yī)藥管理雜志,2018,26(05):10-12.
3.章靜菲，王彤，武明輝等.北京市1399例宮頸癌的流行現(xiàn)狀及臨床特點.中華醫(yī)學雜志.2011;91(43):3058-3061.研究設計：采用分層整群抽樣方法， 抽取北京市三級?？漆t(yī)院2所， 綜合三級醫(yī)院10所， 郊區(qū)二級醫(yī)院10所， 對1990至2009年共1399份宮頸浸潤痛病歷做回顧性調查，并將年份按5年分為4組，對各組臨床特點進行統(tǒng)計分析。
4.許蘭芬, 江荷葉，江莉主編. 專家與您面對面——宮頸癌. 北京：中國醫(yī)藥科技出版社. 2016.1
5.高保紅. 紫杉醇脂質體聯(lián)合同步放化療治療宮頸癌患者的臨床效果分析[J]. 中外醫(yī)藥研究, 2023, 2(1):18-20.
6.余磊,唐巧云. 紫杉醇脂質體聯(lián)合卡鉑同步放化療治療中晚期宮頸癌的療效觀察[J]. 實用婦科內分泌電子雜志,2023,10(4):55-57.
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