老年人更要注意用藥安全 年齡大藥物反應(yīng)強(qiáng)

生活中，很多人生病后都自行買藥，根據(jù)感覺改變療程、劑量。據(jù)統(tǒng)計，30%的家長都曾自行給孩子用藥，其實這都可能給身體帶來嚴(yán)重后果。而老年人由于身體機(jī)能衰退，對藥物耐受性降低，更應(yīng)注意安全、合理用藥。下面我從以下幾方面闡述這個問題。

了解藥品和疾病

關(guān)于藥品，首先是其不良反應(yīng)和注意事項問題，這些一般在藥品說明書上都有明確標(biāo)注，且每個不良反應(yīng)都有一定的發(fā)生率。其次，藥品的有效率。由于個體差異的存在，同樣的藥應(yīng)用于不同人的效果也不一樣，也就是說，每一種藥品都有其有效人群。最后，所有藥品中，包括中藥，有益無害的藥目前是不存在的，不要幻想存在藥效奇好的神藥。

關(guān)于疾病，全世界目前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的疾病有6萬多種，可治愈的疾病只占60%，34%的疾病是無術(shù)、無藥可治的，是不能治愈的。關(guān)于死亡，說起來很沉重，但它一定會發(fā)生，人沒有長生不老的。一方面是面對，更重要的一方面是思考怎樣延長壽命、提高老年生活質(zhì)量。據(jù)統(tǒng)計，我們一生中的醫(yī)療保健費(fèi)，60%的人把大約70%的錢用在了臨終治療的兩三個月上，卻不注重平時的健康保健，疾病發(fā)現(xiàn)時就已經(jīng)錯過了最佳治療時間，很可惜。

日常用藥誤區(qū)

由于用藥誤區(qū)的存在，世界上70%的藥品被浪費(fèi)了。同時，不合理用藥也給很多人的健康帶來了嚴(yán)重地不利影響，在這方面有許多濫用非處方藥的案例。曾經(jīng)有一位老同志，由于尿酸高，發(fā)生了輕度的關(guān)節(jié)疼痛，自行到藥店買了治痛風(fēng)的常用藥，結(jié)果發(fā)生了過敏，又到藥店買了治過敏的撲爾敏，后來發(fā)生了嚴(yán)重不良反應(yīng)，即剝落性皮炎。住院治療，用抗生素后又發(fā)生了二次感染，直到最后導(dǎo)致了死亡。很多聾啞患者都是由于兒時亂用藥所致。歷史上也有很多濫用藥的案例，比如，反應(yīng)停最初是用來改善睡眠的，后來發(fā)現(xiàn)它可以緩解孕婦的妊娠嘔吐，結(jié)果很多孕婦用后生下的小孩都四肢短小，即海豹兒。再比如，有些含有雌激素的藥，帶來的不良反應(yīng)是隔代的，生男孩沒關(guān)系，若生女孩，小孩很早就會得腫瘤。

用藥知識缺乏、過度用藥是整個亞洲都存在的問題。在西方國家，藥品在整個保健過程中所占比例不到15%，而中國至少占50%，其實這是用藥過度的表現(xiàn)。

常見用藥誤區(qū)包括：

1、服藥時間不對。中醫(yī)用藥講究時辰，其實西藥也一樣。

2、隨意停藥和減藥，癥狀消失了就不吃藥。

3、對不良反應(yīng)并沒有防范意識，其實過敏、頭疼、發(fā)脾氣等都可能跟用藥有關(guān)。

4、特殊人群用藥問題。老人、兒童、孕婦用藥都需要特殊關(guān)注。

5、不按醫(yī)囑用藥；藥品儲存不當(dāng)；躺著用藥；隨意嚼碎、掰開服用；兌著飲料喝；用完藥馬上劇烈運(yùn)動；吃完藥喝酒；絕大多數(shù)藥物傷胃，應(yīng)放在飯后吃；動不動就輸液、打針等都是常見用藥誤區(qū)。

6、聽人推薦用藥。比如老同學(xué)見面，很多人喜歡把所謂的好藥給朋友，聽者往往確信不疑。其實，隨意介紹用藥非但不一定有效果，還很可能害了對方。

7、迷信進(jìn)口藥。其實，到底是進(jìn)口藥好，還是國產(chǎn)藥好，也不能一概而論。

年齡大，藥物反應(yīng)強(qiáng)

藥品不良反應(yīng)主要受兩個因素的影響：一個是年齡。由于免疫功能、神經(jīng)功能等下降，老年人的藥物耐受性下降，因此，要尤其注意安全用藥問題。據(jù)多家三甲醫(yī)院調(diào)研數(shù)據(jù)顯示，60歲以上的老年人是藥物不良反應(yīng)最易受害的人群。用同樣的藥40~45歲的人發(fā)生不良反應(yīng)的占12%，年齡越大，不良反應(yīng)越多。

另一個就是藥物種類。據(jù)統(tǒng)計，同時用藥5種以下者，藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為6%～8%，同時用6～10種時升至40%，同時用15～20種及以上時，發(fā)生率升至70%～80%?？梢娡瑫r使用的藥物種類越多，不良反應(yīng)越多，有些不良反應(yīng)還可能是潛在的，不是表現(xiàn)出來的。

用藥安全9大原則

合理用藥應(yīng)遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則，注意時間、劑量、藥物、給藥途徑和正確利用。具體包括以下幾個方面：

1、減少藥物種類、慎用新藥。

如果同時服用5種藥以上，老人因不良反應(yīng)而跌倒的幾率會高很多。

2、說明書里有禁忌使用、慎用，要注意預(yù)防。

老年人腎功能在逐漸減弱，服用藥效比較強(qiáng)的藥要注意。如果服用了降壓藥、止疼藥、降糖藥、治療帕金森藥物、治療心腦血管疾病藥物或感冒藥，一定要看看說明書，以防用藥后引起不良反應(yīng)而跌倒。而且降糖藥在老年人群中有發(fā)生低血糖的危險。一次低血糖的昏迷帶來的身體損傷，會消耗掉10年血糖穩(wěn)定的功勞。還應(yīng)注意容易引起便秘的藥，以防引發(fā)腦出血。此外，要注意易引起尿潴留的藥物，患者吃完藥會感覺想尿尿不出來了，特別是當(dāng)今老年男性前列腺疾病患病率越來越高，如果本身患有前列腺肥大，再用尿潴留的藥，就會帶來嚴(yán)重后果。

3、中西藥不能隨意混用。

比如，很多老年高血壓患者在吃降壓藥的同時，還長期吃中藥，其實這是不科學(xué)的，最好請中醫(yī)辨證施治。

4、不隨意停藥、減藥或急于求成加大劑量，不隨便推薦別人用藥。

比如，治療腦部疾病的藥、失眠的藥，都是從小劑量開始。對于高血壓患者來說，不能驟然停藥，否則特別容易引發(fā)腦出血。

5、認(rèn)真記錄自己服用后發(fā)生過敏的、吃了沒效果的藥。

比如磺胺過敏，一般間隔幾十年后仍會在身體同一部位發(fā)生不良反應(yīng)。

6、注意服藥時間，按時吃藥。

一般他汀類的藥晚上吃效果比較好，降壓藥早晨吃效果比較好，以防夜間進(jìn)入睡眠后血壓驟降。關(guān)于用藥時間，可定上鬧鈴或?qū)r間寫在藥盒上。

7、給藥途徑要注意。

有些藥不能掰開吃，有些藥不宜嚼碎吃。

8、藥品的保存。

醫(yī)院藥品都有嚴(yán)格的儲藏條件，是冷凍保存，20℃以下，還是8℃以下都有嚴(yán)格要求。家庭儲備藥物大家一般都不注意這些。很多心腦血管疾病的老年患者都習(xí)慣準(zhǔn)備一些硝酸甘油應(yīng)急，但時間盡量不要超過3個月。

9、用藥出現(xiàn)副作用應(yīng)及時告訴藥師，每次就診時，最好帶上正在服用的藥物清單或藥盒。

比如，如果正在服用抗凝血藥物，去拔牙、修牙時候，一定要告訴大夫，以防拔牙時出血過多。糖尿病患者打胰島素改變注射部位了也應(yīng)告訴大夫。因為如果從打肚皮改成打屁股了，對血糖控制會有影響。

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