甲肝來(lái)了不用慌 疫苗就能擋住它

近日，有媒體報(bào)道，遼寧省大連市、丹東市出現(xiàn)甲型肝炎發(fā)病報(bào)告，遼寧省疾病預(yù)防控制中心3月10日通報(bào)稱，遼寧甲型病毒性肝炎（以下簡(jiǎn)稱甲肝）目前處于高度散發(fā)狀態(tài)，特別是沿海地區(qū)居民，進(jìn)行必要預(yù)防措施可有效避免感染。
 
　　 “新冠病毒還沒(méi)走，甲肝又來(lái)了，我‘太難了’。”有網(wǎng)友感慨。但專家表示，與新冠病毒不同，甲肝是一種常見(jiàn)的傳染病，對(duì)普通公眾而言，了解其傳播途徑和癥狀，生活中是完全可以預(yù)防該疾病的，公眾大可不必恐慌。
 
　　甲肝主要經(jīng)消化道傳播 屬乙類傳染病
 
　　 “甲型病毒性肝炎（俗稱甲肝或甲型肝炎）是由甲型肝炎病毒引起的、以肝臟損害為主的傳染病，是病毒性肝炎中的一種。目前能確認(rèn)的病毒性肝炎有5種，分別是甲型、乙型、丙型、丁型、戊型。在我國(guó)，病毒性肝炎屬于法定傳染病中的乙類傳染病?！?月16日，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院肝病中心主任邢卉春在接受科技日?qǐng)?bào)記者采訪時(shí)說(shuō)。
 
　　邢卉春介紹，甲肝是經(jīng)消化道傳播的疾病。急性期患者及隱性感染者在發(fā)病前2周至發(fā)病后2—4周內(nèi)有傳染性，感染者的糞便中帶有病毒，具有傳染性。帶有病毒的糞便污染了飲用水源、食物、蔬菜、玩具及日常生活用品等可以造成傳染。因此，有時(shí)也稱“糞—口途徑”。水源或食物污染易致暴發(fā)流行。而日常用品污染，通過(guò)密切接觸而引起的常常為散發(fā)病例。沒(méi)有感染過(guò)或沒(méi)有接種過(guò)甲肝疫苗的人均為易感者。但是病后可以獲得持久的免疫力。目前，可以通過(guò)接種疫苗獲得免疫力而免于得甲型肝炎。
 
　　 “感染甲型肝炎病毒后可表現(xiàn)為隱性感染，即雖然感染了病毒，但沒(méi)有臨床癥狀或輕微未被發(fā)覺(jué)，也可表現(xiàn)為急性肝炎的發(fā)作?！毙匣艽赫f(shuō)，輕癥者可能有輕度疲乏，食欲減退，惡心、腹脹等不適，重者會(huì)出現(xiàn)皮膚、眼睛發(fā)黃，嘔吐，腹瀉，有些患者還會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱（多數(shù)體溫不會(huì)太高，常常在38攝氏度左右，持續(xù)3—5天后自行消退），尿黃（可成濃茶色尿液）。如果沒(méi)有及時(shí)、合理地治療，嚴(yán)重者還會(huì)發(fā)生肝衰竭。
 
　　可能與海鮮污染有關(guān) 發(fā)病率在逐年下降
 
　　 “甲型肝炎病毒的流行與居住條件、衛(wèi)生習(xí)慣、生活習(xí)慣與教育程度密切相關(guān)，所以主要流行于發(fā)展中國(guó)家。”邢卉春介紹。
 
　　1988年，上海居民因食用了甲型肝炎病毒污染的毛蚶等貝類水產(chǎn)品，造成上海市甲型肝炎暴發(fā)流行。在短短5個(gè)月內(nèi)，上海市30多萬(wàn)人發(fā)病，死亡47人，成為醫(yī)學(xué)史上最大一次的甲型肝炎暴發(fā)流行，直接經(jīng)濟(jì)損失至少5億元。
 
　　 “像上海一樣，此次事件也可能是與海鮮被污染有關(guān)，再就是很多人沒(méi)有注射甲肝疫苗?！笔锥坚t(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院主任醫(yī)師蔡晧東說(shuō)。
 
　　邢卉春也表示，看媒體報(bào)道，遼寧省有近半數(shù)沿海城市，居民素有生食或半生食海產(chǎn)品的習(xí)慣，甲肝病毒可以在貝類為主的海產(chǎn)品中蓄積。生食或半生食帶有病毒的海產(chǎn)品就等于食入了活病毒，如果免疫力不足或者合并勞累、飲酒等誘因，就可能成為一個(gè)顯性的甲型病毒性肝炎病人。如果甲肝患者是在沿海區(qū)縣聚集的話，有可能是一些海產(chǎn)品被污染，但可能污染并不嚴(yán)重，因此呈現(xiàn)散發(fā)狀態(tài)。當(dāng)然也可能是由于少數(shù)人感染后，通過(guò)人群之間的密切接觸而傳播，接觸者又沒(méi)有接種過(guò)甲肝疫苗，從而引起傳染。
 
　　上述報(bào)道中提到，根據(jù)歷年疫情報(bào)告數(shù)據(jù)顯示，每3—5年甲肝疫情出現(xiàn)一個(gè)流行的小高峰，2019年中國(guó)甲肝疫情呈現(xiàn)上升態(tài)勢(shì)，遼寧有一定程度的上升。
 
　　對(duì)此，蔡晧東表示，不存在“每3—5年甲肝疫情出現(xiàn)一個(gè)流行的小高峰”這種說(shuō)法。近20年來(lái)，我國(guó)大力推廣甲肝疫苗接種，甲肝發(fā)病率在逐年下降。
 
　　 “2007年，我國(guó)將甲型肝炎疫苗納入國(guó)家規(guī)劃免疫，使得我國(guó)甲型肝炎的年發(fā)病率小于10/100000。”邢卉春說(shuō)，根據(jù)中國(guó)疾病控制中心網(wǎng)站發(fā)布的信息（每年報(bào)告的病例數(shù)，2019年的數(shù)據(jù)尚未發(fā)布）顯示，我國(guó)近年來(lái)甲型病毒性肝炎的發(fā)病率是在逐年下降的。
 
　　 “多種傳染病在沒(méi)有人為干預(yù)的情況下，會(huì)有3—5年或5—8年的小高峰的自然過(guò)程。而甲型肝炎目前可以用疫苗接種來(lái)預(yù)防，從全國(guó)的疫情看，近10多年來(lái)沒(méi)有顯示3—5年的流行小高峰的特征。”邢卉春表示，也許是遼寧省本地區(qū)的流行情況有這種特征，因?yàn)闆](méi)有查到遼寧的信息，因此無(wú)法判斷此前媒體報(bào)道的準(zhǔn)確性。
 
　　日常生活注意這些 甲肝完全可以預(yù)防
 
　　 “傳染病的預(yù)防及治療均是根據(jù)疾病的流行特征及病原體的特性來(lái)進(jìn)行的。甲肝病毒在室溫下能存活1周，25攝氏度環(huán)境中存活30天；但是在80攝氏度時(shí)5分鐘可以滅活甲肝病毒，而100攝氏度時(shí)1分鐘就可以滅活?！毙匣艽赫f(shuō)。
 
　　邢卉春表示，飲用水及所有攝入的食物均煮熟蒸透，就等于經(jīng)過(guò)高溫消毒了，這樣就可以避免絕大多數(shù)甲型病毒性肝炎的發(fā)生。因此，她建議，要改變不良飲食習(xí)慣，不喝生水、不生食蔬菜、不生食海產(chǎn)品（尤其是容易富集甲型肝炎病毒的毛蚶等），食物一定要經(jīng)過(guò)高溫加工。另外，還要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，注意個(gè)人衛(wèi)生，飯前便后要洗手，以防手被污染而在進(jìn)食時(shí)帶入病毒。生活垃圾和糞便要及時(shí)清理，搞好環(huán)境衛(wèi)生。
 
　　 “需要特別指出的是，目前我國(guó)有甲型病毒性肝炎的疫苗可以預(yù)防甲型肝炎的發(fā)生。出生18個(gè)月以上，沒(méi)有接種過(guò)甲肝疫苗、沒(méi)有得過(guò)甲型病毒性肝炎的人，均可以接種甲型肝炎疫苗來(lái)預(yù)防?！毙匣艽簭?qiáng)調(diào)。
 
　　被感染后治愈效果如何，蔡晧東表示，如果不是重型肝炎病例，甲型病毒性肝炎均能治愈。但少數(shù)患者如果為重型肝炎肝衰竭的話，會(huì)有生命危險(xiǎn)，不過(guò)這種病例發(fā)生率不高。早期積極、合理治療，可減少重癥化的比率。
 
　　邢卉春說(shuō)，甲型肝炎的治療主要是對(duì)癥支持治療，隱性感染者或輕型患者可能不需要特別的治療可以自愈；重型患者需要盡早到醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)對(duì)癥支持治療。但需要強(qiáng)調(diào)的是，急性期臥床休息特別重要，清淡飲食、足夠熱量及維生素飲食非常重要。急性期還應(yīng)注意與密切接觸者的隔離，如餐具要專用，飲食要分開(kāi)。