氣管進(jìn)異物用哈姆力克急救法 哈姆力克急救操作方法

記起前段時(shí)間在急診室看到一小孩被 果凍 噎住，吸入氣管導(dǎo)致窒息，周圍人不懂得施救，送到醫(yī)院已晚，這類情況很多見，而且國內(nèi)對此類急救知識(shí)普及不夠。下面一起來了解一下吧。

哈姆力克急救法（Heimlich Maneuver）

食物、異物卡喉常見于進(jìn)食或口含異物時(shí)嬉笑、打鬧或啼哭而發(fā)生，尤其多見于兒童。由于食物或異物嵌頓于聲門或落入氣管，造成病人窒息或嚴(yán)重呼吸因難，表現(xiàn)為突然嗆咳、不能發(fā)音、喘鳴、呼吸急促、皮膚發(fā)紫，嚴(yán)重者可迅速出現(xiàn)意識(shí)喪失，甚至呼吸心跳停止。一旦發(fā)生這種情況，千萬不要叩擊病人的背部，應(yīng)在迅速與醫(yī)院聯(lián)系或?qū)⒉∪宿D(zhuǎn)送醫(yī)院的同時(shí)，立即對其進(jìn)行現(xiàn)場急救。

可以將人的肺部設(shè)想成一個(gè)氣球，氣管就是氣球的氣嘴兒，假如氣嘴兒被異物阻塞，可以用手捏擠氣球，氣球受壓球內(nèi)空氣上移，從而將阻塞氣嘴兒的異物沖出，這就是海氏腹部沖擊法的物理學(xué)原理。

急救者從背后環(huán)抱患者，雙手一手握拳，另一手握緊握拳的手，從腰部突然向其上腹部施壓，迫使其上腹部下陷，造成膈肌突然上升，這樣就會(huì)使患者的胸腔壓力驟然增加，由于胸腔是密閉的，只有氣管一個(gè)開口，故胸腔（氣管和肺）內(nèi)的氣體就會(huì)在壓力的作用下自然地涌向氣管，一次不行可反復(fù)多次，每次沖擊將產(chǎn)生450～500毫升的氣體，從而就有可能將異物排出，恢復(fù)氣道的通暢。

一九七四年美國哈姆立克醫(yī)師發(fā)明了哈姆立克急救法。 西方5歲小孩都懂得實(shí)施此急救方法。

1974年，美國一位老人在進(jìn)晚餐時(shí)被雞塊卡在了喉部，生命岌岌可 海姆立克急救法危。因?yàn)榇藭r(shí)她呼吸困難，不能發(fā)聲，無法撥打電話呼救。

正在這千鈞一發(fā)之際，她的鄰居一位70歲的老人，剛剛在報(bào)紙上讀過一篇介紹亨利·海姆立克醫(yī)生(Henry J·Heimlich)發(fā)明的氣管異物急救的科普文章。老人見此情景，馬上將學(xué)到的技能用到老婦身上。他用雙手從背后將她抱住，一手握拳，向上用力沖擊其腹部，雞塊很快地被沖擊出氣管吐出，老婦憋得青紫的面孔頓顯紅潤。這是海氏手法被民眾掌握，及時(shí)現(xiàn)場救護(hù)成功的第一例。

主要的原理為將橫隔膜往上快速擠壓，使肺內(nèi)空氣往上沖而將異物排出。

操作方法

急救者首先以前腿弓，后腿登的姿勢站穩(wěn)，然后使患者坐在自己弓起的大腿上，并讓其身體略前傾。然后將雙臂分別從患者兩腋下前伸并環(huán)抱患者。左手握拳，右手從前方握住左手手腕，使左拳虎口貼在患者胸部下方，肚臍上方的上腹部中央，形成“合圍”之勢，然后突然用力收緊雙臂，用左拳虎口向患者上腹部內(nèi)上方猛烈施壓，迫使其上腹部下陷。這樣由于腹部下陷，腹腔內(nèi)容上移，迫使膈肌上升而擠壓肺及支氣管，這樣每次沖擊可以為氣道提供一定的氣量，從而將異物從氣管內(nèi)沖出。施壓完畢后立即放松手臂，然后再重復(fù)操作，直到異物被排出。

發(fā)生急性呼吸道異物阻塞時(shí)如果身邊無人，患者也可以自己實(shí)施腹部沖擊，手法相同，或?qū)⑸细共繅合蛉魏螆?jiān)硬、突出的物體上，并且反復(fù)實(shí)施。

對于極度肥胖及懷孕后期發(fā)生呼吸道異物堵塞的患者，應(yīng)當(dāng)采用胸部沖擊法，姿勢不變，只是將左手的虎口貼在患者胸骨下端即可，注意不要偏離胸骨，以免造成肋骨骨折。

對于意識(shí)不清的患者，急救者可以先使患者成為仰臥位，然后騎跨在患者大腿上或在患者兩邊，雙手兩掌重疊置于患者肚臍上方，用掌根向前、下方突然施壓，反復(fù)進(jìn)行。

如果患者已經(jīng)發(fā)生心搏停止，此時(shí)應(yīng)按照心肺復(fù)蘇的常規(guī)步驟為患者實(shí)施心肺復(fù)蘇，直到醫(yī)務(wù)人員到來。

注意事項(xiàng)

使用哈姆立克手法時(shí)需注意的是，每一次快速按壓必須各自分開而明確，并輔以緩解梗阻的動(dòng)作。如果施救者太矮以致無法環(huán)繞患者腰部，可以在患者平躺時(shí)施行哈姆立克手法。而對懷孕或肥胖的患者，無論有無反應(yīng)，應(yīng)使用胸部快速按壓以取代腹部快速按壓。如果現(xiàn)場只有傷員自己，則可以自行將上腹壓在椅背、桌角、欄桿等，反復(fù)用力壓迫。詹紅主任指出，急救時(shí)，用力要適度，以免造成肋骨骨折或內(nèi)臟損傷。另外，要切忌用手掏或使用鉗子夾取異物，以防異物進(jìn)入更深處。

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