心理健康藍(lán)皮書|老人抑郁焦慮常說(shuō)身體不適

《中國(guó)國(guó)民心理健康發(fā)展報(bào)告（2017～2018）》指出，針對(duì)我國(guó)老年人的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，這一群體的心理健康問題不容樂觀，使用心理衛(wèi)生自評(píng)量表（SCL-90）的調(diào)查結(jié)果顯示，心理健康正常者占11.9%，低分者（臨界組）占79.6%，高分者（心理疾病組）占8.5%，我國(guó)老年人的心理健康狀況并不理想。在眾多的問題中以抑郁和焦慮最為突出。空巢老人群體更是面臨更大的心理健康風(fēng)險(xiǎn)。
 
　　老人抑郁常訴諸身體不適
 
　　《中國(guó)國(guó)民心理健康發(fā)展報(bào)告（2017～2018）》提到，就抑郁而言，大量的研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)老年人抑郁檢出率在15%以上，一些調(diào)查發(fā)現(xiàn)城市老年人的抑郁癥狀檢出率高達(dá)39.86%。
 
　　北京回龍觀醫(yī)院宋崇升：老年人易得抑郁癥多是因?yàn)殡x退休后，從繁忙工作、重大責(zé)任中解脫，變得整日無(wú)所事事，如果沒有業(yè)余愛好，不介入適當(dāng)社區(qū)活動(dòng)，可能日子會(huì)過(guò)得很郁悶；以前兒女成群，歡聚一堂，現(xiàn)在子女長(zhǎng)大離家而去，或遇上父母去世或喪偶，感情上容易承受不了打擊，抑郁成疾；以前照顧父母、子女，現(xiàn)在年老體弱成了被照顧的對(duì)象，如子女忽略照顧或不孝順，覺得自己是多余的人而抑郁寡歡；部分親朋好友相繼去世，聯(lián)想自己在世上之日也不會(huì)很長(zhǎng)，抑郁之情可能油然而生；如果再加上年老體弱、慢性疾病纏身或經(jīng)濟(jì)拮據(jù)等，抑郁更會(huì)應(yīng)運(yùn)而生。
 
　　臨床中，老年抑郁癥患者大多會(huì)訴說(shuō)各種身體不適，如厭食、腹部不適、便秘、體重減輕、胸悶、喉部堵塞感、頭痛、頭暈、頸背疼痛、失眠、周身乏力、心血管癥狀等，這些癥狀會(huì)誤導(dǎo)醫(yī)生進(jìn)行大量的內(nèi)科檢查，容易延誤病情；他們還會(huì)沒有緣由的不安、茫然、焦慮恐懼、終日擔(dān)心自己和家庭將遭遇不幸，將大禍臨頭，嚴(yán)重時(shí)搓手頓足，坐臥不安，惶惶不可終日，喋喋不休，經(jīng)常想起一些不愉快的往事等等。
 
　　建議：
 
　　及早發(fā)現(xiàn)老年抑郁癥，可以問自己四個(gè)問題：最近一星期您是否-喪失了很多的興趣和愛好？最近一星期您是否無(wú)故感到疲倦乏力？最近一星期您是否擔(dān)心什么不幸的事情發(fā)生？最近一星期您是否大部分時(shí)間感到不開心？
 
　　如果老人有三個(gè)及以上的問題回答“是”，就要警惕其患老年抑郁癥的可能。此時(shí)，最好能到?？崎T診咨詢或就診，進(jìn)一步明確是否患了老年抑郁癥。
 
　　老人焦慮不會(huì)說(shuō)“我很緊張、很擔(dān)心”
 
　　《中國(guó)國(guó)民心理健康發(fā)展報(bào)告（2017～2018）》指出，2002年的研究顯示有11.51%的老年人有焦慮癥狀，2006年的研究顯示有20.93%的老年人存在焦慮癥狀，而2010年的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，有22.02%的老年人有焦慮癥狀。
 
　　北師大老年心理實(shí)驗(yàn)室李淵柏：經(jīng)歷過(guò)大風(fēng)大雨了，老了還會(huì)得焦慮癥？是的。老年焦慮癥存在客觀的誘發(fā)因素，比如對(duì)死亡的恐懼、對(duì)身體日益衰弱的擔(dān)憂、對(duì)生活環(huán)境改變的不適應(yīng)等；老人焦慮是不會(huì)說(shuō)“我很緊張，很擔(dān)心”等，而是用“我感到難受，身體不舒服”等句子來(lái)表達(dá)焦慮情緒。
 
　　而且，老年焦慮癥患者常伴有各種慢性軀體疾病，如糖尿病、冠心病等，并服用多種藥物，慢性軀體疾病和藥物的長(zhǎng)期服用均可影響焦慮癥的發(fā)生和治療，甚至許多疾病和藥物本身就可引起焦慮。
 
　　建議：
 
　　《家人對(duì)老年人焦慮失調(diào)的心理進(jìn)行疏導(dǎo)時(shí)，首先要讓老年人能感到被深深地理解和接納，并設(shè)身處地體驗(yàn)其內(nèi)心世界，更準(zhǔn)確地掌握老人表達(dá)的信息；要讓老人認(rèn)識(shí)到過(guò)分的擔(dān)心和恐懼只能加速衰老的過(guò)程，老年人不可大喜大悲，要心寬，凡事想得開，適時(shí)調(diào)整心態(tài)，建立新的生活秩序。
 
　　當(dāng)老人感到緊張恐懼、心煩意亂、坐臥不安時(shí)，可以讓老人轉(zhuǎn)移自己的注意力，比如定期走親訪友、經(jīng)常與老同事、老朋友和老同學(xué)保持聯(lián)系、聊天談心等來(lái)消除焦慮；也可以用用全身放松法，端坐不動(dòng)，閉上雙眼，先讓頭、頸部放松，再讓四肢、手指、腳趾放松，運(yùn)用意識(shí)的力量使全身放松。處于“松”與“靜”的狀態(tài)中，隨著周身的放松，焦慮心理可以慢慢得到平緩。
 
　　如焦慮過(guò)于嚴(yán)重，可選用一些抗焦慮的藥物，但要在醫(yī)囑下進(jìn)行。
 
　　到2030年，老人空巢率將達(dá)到90%
 
　　《中國(guó)國(guó)民心理健康發(fā)展報(bào)告（2017～2018）》指出，在1998～2008年的11年間，我國(guó)老年人的孤獨(dú)感也在呈現(xiàn)增長(zhǎng)的趨勢(shì)，還有研究發(fā)現(xiàn)1995～2011年，我國(guó)老年人孤獨(dú)的水平逐年上升，且上升幅度明顯。根據(jù)第六次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)，全國(guó)60歲及以上老人的家庭戶中，空巢老人戶數(shù)超過(guò)32.6%。而預(yù)計(jì)到2030年空巢率將達(dá)到90%。
 
　　廣州市第一人民醫(yī)院精神心理科副主任醫(yī)師張璐璐：“出門一把鎖，進(jìn)門一盞燈；聊天靠電話，相伴有只狗?！边@四句話，是目前眾多空巢老人的真實(shí)“素描”空巢老人缺乏子女關(guān)愛最容易導(dǎo)致抑郁和焦慮，一是因?yàn)樯硪蛩兀谌梭w正常的老化過(guò)程中，老年人體內(nèi)的器官、系統(tǒng)功能退化，往往出現(xiàn)腦萎縮、動(dòng)脈硬化、高血壓等生理疾病，而這些生理疾病容易導(dǎo)致老年人出現(xiàn)抑郁、焦慮等心理方面的問題。
 
　　二是心理因素，老年人對(duì)生活的動(dòng)機(jī)和需求與其他年齡段的人士不一樣。例如，大部分中年人對(duì)生活的需求表現(xiàn)為希望自己的事業(yè)得到他人的認(rèn)可；而老年人的動(dòng)機(jī)只是希望得到家人的關(guān)懷。對(duì)于空巢老人而言，由于子女長(zhǎng)期外出打工，這方面的心理需求無(wú)法得到滿足，從而產(chǎn)生一種孤獨(dú)感和被遺棄感。
 
　　建議：
 
　　如果發(fā)現(xiàn)家里的老人出現(xiàn)情緒異?；蚩傇V說(shuō)軀體不適感，應(yīng)及時(shí)帶他到醫(yī)院檢查，進(jìn)行系統(tǒng)治療。首先是系統(tǒng)的藥物治療，通過(guò)藥物治療控制抑郁、焦慮癥狀，緩解患者負(fù)性的情緒體驗(yàn)，改善睡眠；其次，也是最重要的是親友的關(guān)心，作為家人，需要營(yíng)造一個(gè)和諧、有愛的家庭氛圍，讓老人感受到家人對(duì)他的尊重和關(guān)愛，讓他們覺得家人還是需要他的，這樣才能讓他們的價(jià)值感得以體現(xiàn)；老年人自身也需要培養(yǎng)自己的興趣愛好，拓寬社交圈子。


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