兒童用藥常見藥物的不良反應(yīng)有哪些？如何避免這些問題？
去冬今春的流感反復(fù)來(lái)襲，很多寶寶都“中招”了，醫(yī)院的兒科經(jīng)常人滿為患。孩子生病的第一件事情就是就醫(yī)吃藥?？墒?，您知道常見藥物的不良反應(yīng)有哪些?如何避免這些問題?
2016年央視公益片《因藥致聾女孩的無(wú)聲訴說(shuō)》一次次火爆朋友圈，看哭了億萬(wàn)媽媽。現(xiàn)實(shí)中，這樣的事件每天都在上演……
每年有30000名兒童，因用藥不當(dāng)致聾，100多萬(wàn)聾啞兒童中，30%以上是因?yàn)橛盟幉划?dāng)產(chǎn)生的毒副作用所致。
——中國(guó)聾兒康復(fù)研究中心
在兒童群體中,藥物中毒占所有中毒就診兒童的比例從2012年的53.0%上升到2014年的73.0%。0-14歲的藥物中毒兒童中,1-4歲兒童占比最大,占64.0%。
我國(guó)每年約20萬(wàn)人因用藥不當(dāng)致死，三分之一就是兒童。
——全球兒童安全組織《2015年兒童用藥安全報(bào)告》
我國(guó)兒童用藥不良反應(yīng)率為12.9%，為成人6.9%的2倍。新生兒用藥不良反應(yīng)率高達(dá)24.4%，是成人6.9%的4倍。
——國(guó)家藥品監(jiān)督管理局國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心
兒童是用藥不良反應(yīng)的高發(fā)人群，其原因也是多方面的，主要聚焦在以下幾個(gè)方面：
兒童自身的特殊性
兒童正處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，全身各個(gè)臟器發(fā)育并不完善，肝、腎的解毒和排泄功能以及血腦屏障作用均未健全，生理、病理情況與成人存在差異，自身更容易產(chǎn)生不良反應(yīng)。
兒童專用制劑短缺
國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)3500多種化學(xué)藥品制劑中，供兒童專用的不足60種，所占比例不足2%?！秶?guó)家基本藥物目錄》(2018版)中，中成藥有268種，其中兒童專用藥13種，兒童專用制劑有助于兒科群體提高給藥質(zhì)量及依從度，與歐美國(guó)家相比，我國(guó)兒童專用劑型種類較少，設(shè)計(jì)不夠合理。
用藥劑量不精準(zhǔn)
兒童專用制劑嚴(yán)重短缺，導(dǎo)致成人藥的“減量版”，“成人藥兒童用”成為普遍現(xiàn)象。大量的患兒在使用未注明兒童用法用量、未進(jìn)行過(guò)系統(tǒng)性兒科臨床研究的成人藥，這無(wú)疑會(huì)加重患兒用藥不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。
兒童用藥方式錯(cuò)誤
據(jù)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局南方醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)研究所《2016年兒童用藥安全調(diào)查白皮書》統(tǒng)計(jì)，家長(zhǎng)給孩子錯(cuò)誤的用藥方式有：擅自停藥或換藥、根據(jù)經(jīng)驗(yàn)用藥、同時(shí)服用多種藥、用牛奶或糖水送服藥物等，這些都會(huì)影響孩子的治療效果，甚至引發(fā)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。
兒童用藥個(gè)體化差異
藥物對(duì)患兒的治療效果和不良反應(yīng)也是因人而異的，即兒童用藥個(gè)體化差異。研究發(fā)現(xiàn)兒童用藥個(gè)體化差異的主要原因是遺傳因素，是由患兒體內(nèi)遺傳自父母的基因決定的，并且占到60%以上的比重，其他才是臨床醫(yī)生所關(guān)注的臨床指標(biāo)，比如患兒體重、性別、種族、年齡、遵醫(yī)囑程度、疾病史和用藥史等。隨著藥物基因組學(xué)的發(fā)展，人們?cè)絹?lái)越關(guān)注藥物與基因之間的關(guān)系，探索兒童用藥的個(gè)體化差異，為醫(yī)院就診兒童提供個(gè)體化的用藥方案。目前，國(guó)內(nèi)兒科醫(yī)院專家也呼吁對(duì)兒童進(jìn)行個(gè)體化用藥方案，并且在醫(yī)院已經(jīng)開具個(gè)體化用藥處方，這也是兒童安全用藥新的曙光。
總之，兒童安全用藥問題，有監(jiān)管者、醫(yī)生和藥品行業(yè)的責(zé)任，也有家長(zhǎng)的責(zé)任，同時(shí)還有社會(huì)公眾的責(zé)任;安全用藥是涉及到全社會(huì)的，所以應(yīng)當(dāng)引起我們每個(gè)人的重視，不管你作為哪一種身份，都需要了解兒童不良反應(yīng)高發(fā)的原因，只有這樣才能實(shí)現(xiàn)和推動(dòng)兒童用藥安全的健康發(fā)展。
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