藥物引起腎臟損傷的易感人群有兩個:原有腎臟疾病和老年人。隨著年齡增大,老年人腎臟的代謝和排毒功能明顯下降,易受各種因素影響而出現(xiàn)腎功能衰竭。許多藥物在老年人中廣泛應(yīng)用,這使得老年人發(fā)生腎臟損害的幾率明顯增加。
中草藥導(dǎo)致腎損害的報道近年不斷增多。具有腎毒性的中藥種類繁多，常見的有：雷公藤、山慈姑、木通、馬桑果、牽牛子、蒼耳子、罌粟殼、草烏、天麻、臘梅根、使君子、益母草、白花丹和胖大海等，其中以雷公藤引起的腎損害最多，其次是木通。過量服用上述中藥導(dǎo)致的腎損害占了相當大的比例(90%)，相信游醫(yī)偏方和無醫(yī)囑擅自用藥也占了較大的比例(33%)。
吲哚美辛、舒林酸、布洛芬、萘普生、氨基比林、非那西丁、保泰松、阿司匹林、安乃靜等消炎鎮(zhèn)痛藥，易引起老年人腎損害，特別是原有肝腎疾病，或腹瀉、脫水導(dǎo)致血容量不足的情況下尤易發(fā)生。
降壓藥中要特別注意血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(如卡托普利、依那普利)導(dǎo)致的腎損害，其發(fā)生往往與臨床醫(yī)師未能嚴格掌握用藥指征及未及時發(fā)現(xiàn)潛在的腎衰竭危險，這些潛在的危險包括腎動脈狹窄、多囊腎、心衰、合用利尿劑等。
新霉素、慶大霉素等氨基糖甙類是腎毒性最大的一類抗生素，其毒性與用藥時間、劑量有關(guān)。青霉素和頭孢菌素類本身無明顯腎毒性，主要引起過敏性腎間質(zhì)損害，與藥物劑量無關(guān)。另外，服用磺胺類藥物的老年患者也有可能出現(xiàn)急性腎功能衰竭。
老年人使用造影劑引起腎病的發(fā)生率較高，原有腎臟病，脫水以及在短期內(nèi)大量注射造影劑的患者，腎損害發(fā)生率更高。
順氯氨鉑、絲裂霉素等抗腫瘤藥引起的腎損害常與劑量過大有關(guān)。
預(yù)防藥物性腎損害的關(guān)鍵，在于普及用藥常識和加強藥物不良反應(yīng)的監(jiān)控，應(yīng)深刻認識到良藥也需善用，非處方藥、中草藥并非完全無害，千萬不能“有病亂投醫(yī)”，一定要堅決抵制形形色色的假藥、劣藥。一旦懷疑藥物引起腎損害，應(yīng)立即停用可疑藥物，動態(tài)觀察，有時需要經(jīng)透析治療方能挽救生命。
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