由于老年人器官功能都有一定程度的下降,對(duì)藥物的吸收、分布、代謝、排泄都有一定程度的影響。人到老年患病難免,有些老年人一身數(shù)病,為防止濫用藥,做到有的放矢,就必須根據(jù)病情正確選擇藥物。
首先要抓主要矛盾,分清輕重緩急投藥。能用一種藥物解決問(wèn)題,就不用兩種,不要主藥、輔藥,中藥,西藥面面俱到一起上。
其次,選擇高效低毒、副作用小、安全性大的藥物。如失眠、焦慮的老年患者,最好使用安定,它無(wú)成癮性,可以久服;若效果不好,可改用其他藥,如眠爾通、利眠寧等,最好不要固定一種,要經(jīng)常更換。
再有就是老年人最好不要用新出現(xiàn)的藥,這些藥物療效不確切,安全程度也很難估計(jì)??傊夏暧盟幨且粋€(gè)精深的問(wèn)題,醫(yī)生和患者要密切配合,及時(shí)檢查總結(jié)服藥情況,適時(shí)調(diào)整,以取得滿(mǎn)意的治療效果。
老年人用藥劑量多少是最合適的?
老年人病多,用藥也多。據(jù)統(tǒng)計(jì),老年人平均用藥量約是青年人的5倍以上。由于老年人體內(nèi)各臟器生理儲(chǔ)備能力減弱,對(duì)藥物的應(yīng)激反應(yīng)也變得脆弱,藥物的治療量與中毒量之間的安全范圍變小,加之老年人肝腎功能減退,排泄變慢,故容易發(fā)生中毒或不良反應(yīng)。
掌握最佳用藥量
從50歲開(kāi)始,每增加1歲應(yīng)減少成人用量的1%;60歲以上用成人劑量的1/3;70歲用1/4;80歲用1/5。
老人不適用藥物
老人應(yīng)慎用麻黃、甘草和大黃。麻黃有中樞和交感興奮作用,易致老人失眠、血壓升高、心絞痛,男性老人還易引起尿潴留;甘草易引起血壓升高、浮腫、血清鉀降低等,而加劇高血壓癥狀。高血壓時(shí),服用利尿劑可使血清鉀降低,與甘草方劑并用時(shí)要注意。要減少大黃的使用率,一旦使用,應(yīng)從小量開(kāi)始,否則可引起腹瀉和腹痛。
選用合適藥物
診斷一經(jīng)確立,就要首先權(quán)衡治療藥物的利與弊,特別要注意持續(xù)用藥可能帶來(lái)的不安全因素。此外,在多藥合用時(shí),更應(yīng)考慮可能發(fā)生有害的藥物相互作用。