癡呆的治療方法可謂是多種多樣,包括藥物治療、免疫治療、基因治療及神經心理治療等多種方法。在這其中,藥物治療一直是癡呆治療的主要方法,尤其是用藥也是比較有講究的。
一、服藥要“由淺入深”,直至最佳
1、多奈哌齊
初始劑量為5mg,每天服用一次,1個月后根據臨床需要可增加到10mg。
食物不影響藥物的吸收,所以飯前飯后均可以,建議睡前服用。
2、卡巴拉汀
初始劑量為1.5mg,每日2次;
如果服用至少4周以后能夠耐受可將劑量增加到3mg,每日2次;
繼續(xù)服用至少4周可以耐受將劑量加至4.5mg,每日2次;
最大劑量為6mg,每日2次。
3、美金剛
治療第1周起始劑量為一日5mg,早上服用;
第2周一次5mg,每日2次;
第3周早上服10mg,下午服5mg;
第4周后維持服用最大維持劑量一次10mg,每日2次。
二、三種藥物均有不良反應
1、多奈哌齊
多奈哌齊嚴重的不良反應為:
心動過緩,患者有心動過緩、房室傳導阻滯等心律失常及心臟病要慎用。
最常見(發(fā)生率≥5%)的不良反應為腹瀉、肌肉痙攣、乏力、惡心、嘔吐和失眠。
其中極常見的不良反應(發(fā)生率≥10%)為腹瀉、惡心、頭痛、疼痛。
如果失眠可將服藥時間改為每天早上,不良反應不能耐受可減量或咨詢醫(yī)師換用其他藥物。
2、卡巴拉汀
卡巴拉汀常見不良反應為:
心動過緩、惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、食欲不振、頭暈、頭痛?;颊哂行膭舆^緩、房室傳導阻滯等心律失常及心臟病要慎用,女性患者對惡心、嘔吐、食欲減退和體重下降更為敏感。
輕至中度不良反應通常不予處理即可自行消失。發(fā)生的頻率與程度隨服藥劑量的遞增而增多或加重。
如出現不良反應可以觀察2 ~ 4天能否減輕,或與食物同時服用,可能會避免不良反應。不能耐受及時就診咨詢醫(yī)師減量或換藥。
3、美金剛
美金剛常見不良反應有:
疲勞、全身疼痛、高血壓、頭暈、頭痛、便秘、嘔吐、背痛、意識模糊、鎮(zhèn)靜、幻覺、咳嗽、呼吸困難。
出現輕度不良反應幾天后可能自行消失,如果不能耐受建議咨詢??漆t(yī)師更換其他藥物。
三、下列兩種藥物服用需注意
當您服用多奈哌齊或美金剛時,請注意:
這兩種藥物應分別避免與下面框架內的藥物同時使用,如果確實需要,也應當咨詢專業(yè)醫(yī)師或藥師。
因為藥物與藥物之間會產生相互作用,會改變藥物的血藥濃度,增加不良反應或降低治療效果(由于藥品的生產廠家不同,說明書會有一些差異,請您服藥前仔細閱讀)。
1、多奈哌齊
服用多奈哌齊的同時不可服用以下藥物:
酮康唑、伊曲康唑、奎尼丁、紅霉素、氟西汀、利福平、苯妥英鈉、苯巴比妥、卡馬西平、地塞米松、酒精、琥珀酰膽堿、氨甲酰膽堿、非甾體抗炎藥。
2、美金剛
服用美金剛的同時不可服用以下藥物:
金剛烷胺、氯胺酮、右美沙芬【含右美沙芬的感冒藥有泰諾(酚麻美敏片)、白加黑、新康泰克、日夜百服嚀、含金剛烷胺的感冒藥有復方氨酚烷胺片】、西咪替丁、雷尼替丁、普魯卡因胺、奎尼丁、奎寧、左旋多巴、丹曲洛林、巴氯酚、氫氯噻嗪、氨苯蝶啶、酒精、尼古丁、服用堿化尿液的藥物(如碳酸苷酶抑制劑、雙氯非那胺、醋甲唑胺、碳酸氫鈉)。
另外,如果您的飲食結構驟然改變(從肉食改為素食),以及如果您患有腎小管酸中毒或變形桿菌所致的嚴重泌尿系統(tǒng)感染等,都會發(fā)生不良反應。