很多人在用藥一段時(shí)間后，覺得自己的癥狀緩解或者自我感覺好了，就開始停藥，但是數(shù)天之后就會(huì)發(fā)生讓人意外的結(jié)果，不僅僅病情加重了，還會(huì)引發(fā)其他病癥的出現(xiàn)。這樣“見好就收”可見不是都好的。
用藥需要講究療程
什么是用藥的“療程”呢?臨床上為了維持藥物在體內(nèi)的有效濃度，達(dá)到治療目的，需要連續(xù)用藥至一定的次數(shù)或時(shí)間，這一過程稱為療程;或者說，是連續(xù)用藥后使病情得以有效控制的特定時(shí)段。
在一個(gè)完整的用藥療程內(nèi)，如果隨意間斷用藥或停藥，不但影響治療效果，還會(huì)使原有疾病復(fù)發(fā)或發(fā)生“反跳”，病情變復(fù)雜化，甚至產(chǎn)生耐藥性而增加治療的困難，嚴(yán)重的會(huì)因延誤治療而導(dǎo)致死亡。
那么，用藥療程一般是多長(zhǎng)時(shí)間?什么情況就可以停藥?
不同藥物的療程持續(xù)時(shí)間有長(zhǎng)有短，多數(shù)以天、周計(jì)數(shù)，但也有些慢性病的藥物治療療程較長(zhǎng)，往往按月或按年計(jì)。
一般來說，用于改善癥狀的藥物可以“見好就收”。譬如，退熱藥、止痛藥、止咳藥、安眠藥、抗過敏藥等，這類緩解癥狀的用藥，就是我們通常所說的“治標(biāo)”，癥狀改善后即可停藥。
但如果是控制疾病進(jìn)程或治療疾病的用藥，就必須有所講究，不能隨意停藥。有一類臨床表現(xiàn)被稱為“撤藥綜合征”，指驟然停用某種藥物而引起的不良反應(yīng)。當(dāng)長(zhǎng)期連續(xù)使用某些藥物時(shí)，可使人體對(duì)藥物產(chǎn)生適應(yīng)性，而一旦驟然停藥，人體不適應(yīng)此種變化，就可能發(fā)生不適反應(yīng)，主要表現(xiàn)為癥狀的“反跳”或疾病的復(fù)雜化。
謹(jǐn)防停藥反應(yīng)
除了抗菌藥，臨床上有些經(jīng)常用到的藥物如果驟然停用也會(huì)發(fā)生“撤藥綜合征”，公眾需對(duì)這些藥予以關(guān)注。
抗高血壓藥 無論哪種降壓藥，患者如果在血壓降至正常之后突然停用，血壓都可在短期內(nèi)急劇回升，達(dá)到甚至超過治療前水平，患者出現(xiàn)面部潮紅、出汗、失眠、易激動(dòng)、頭痛、惡心等交感神經(jīng)活動(dòng)亢進(jìn)的表現(xiàn)，嚴(yán)重者還可發(fā)生高血壓危象、腦出血等危及生命的情況。
抗心絞痛藥抗心絞痛藥硝酸甘油等硝酸酯類藥物，長(zhǎng)期服用后驟停可致嚴(yán)重的心絞痛復(fù)發(fā)，甚至心肌梗死而死亡。此種停藥反應(yīng)可能與患者對(duì)硝酸甘油產(chǎn)生耐受性和依賴性有關(guān)，此類藥物連續(xù)使用12周即產(chǎn)生耐藥性，且劑量越大耐藥性出現(xiàn)越快。
長(zhǎng)期服用普萘洛爾等β受體阻斷劑治療心絞痛時(shí)，突然停藥容易出現(xiàn)心絞痛癥狀加重，導(dǎo)致心肌梗死與猝死。為防止停藥反應(yīng)，心絞痛患者撤除β受體阻斷劑時(shí)，必須小心監(jiān)護(hù)，逐漸減少劑量，直至最后停藥。
糖皮質(zhì)激素類像可的松、強(qiáng)的松和地塞米松等，長(zhǎng)期使用可反饋性抑制下丘腦-垂體-腎上腺系統(tǒng)，使促腎上腺皮質(zhì)激素分泌減少，從而引起腎上腺皮質(zhì)萎縮或功能不全。若驟然停藥，可出現(xiàn)反跳現(xiàn)象，使疾病復(fù)發(fā)、惡化，甚至發(fā)生“腎上腺皮質(zhì)危象”，表現(xiàn)為厭食、惡心、嘔吐、乏力等，危及生命。因此撤藥時(shí)必須逐漸減量，緩慢停藥。
抗乙肝病毒藥 尤其是核苷類藥物，如拉米夫定、阿德福韋酯、恩替卡韋、替比夫定等，應(yīng)遵守長(zhǎng)期服用的原則。在服藥過程中如果突然停藥，可能發(fā)生肝病的急性加重，甚至引發(fā)肝衰竭。
抗結(jié)核藥結(jié)核病屬于胞內(nèi)菌感染，治療需要長(zhǎng)療程和聯(lián)合用藥，一般短程治療也需要6個(gè)月，中途不得隨意停藥。這類藥物應(yīng)遵循“聯(lián)合、規(guī)律、全程、適量”的用藥原則，以提高治療效果，減少治療失敗，減少耐藥性的產(chǎn)生，從而減少?gòu)?fù)發(fā)。不規(guī)范的抗結(jié)核治療極易導(dǎo)致結(jié)核桿菌耐藥，引發(fā)全身播散型結(jié)核，給治療帶來更大困難。
抗癲癇藥服用苯妥英鈉、阿普唑侖等的癲癇患者在癥狀得到控制后，若突然中斷使用，可引起癲癇頻繁發(fā)作，甚至出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)，這是長(zhǎng)期用藥使患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮閾值減低所致。所以癲癇患者服藥期間，除非發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)必須立即停藥外，切勿突然中止治療。即使需要更換藥物，也應(yīng)采用逐漸過渡的方法——先在原來用藥基礎(chǔ)上加上新藥后，再將原來的藥物逐漸減量至完全停用。停止治療的話，須在半年至2年內(nèi)逐漸減量至完全停藥。
抗精神病藥精神分裂癥患者在服用氯丙嗪、氯氮平等期間，盡管已有相當(dāng)一段時(shí)間沒有發(fā)作，但若突然停藥則會(huì)出現(xiàn)精神分裂癥。因此，應(yīng)在癥狀好轉(zhuǎn)后逐漸減量，并在一段時(shí)間內(nèi)應(yīng)用維持量。
像抗凝、抗腫瘤、抗糖尿病、調(diào)脂、抗尿路感染等治療，如果在癥狀控制后就立即停藥，均可影響治療效果，引起疾病的復(fù)發(fā)或惡化。因此，停藥時(shí)千萬(wàn)不能以癥狀改善與否為標(biāo)準(zhǔn)，即使需要更改治療方案，也應(yīng)在醫(yī)生、藥師的指導(dǎo)和監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。
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