我國高血壓病流行形勢(shì)嚴(yán)峻，不容樂觀，其特點(diǎn)可以概括成“三高”、“三低”和“三個(gè)誤區(qū)”。即高血壓的患病率高、致殘率高、致死率高;患者的知曉率低、服藥率低、控制率低;患者怕藥物副作用不愿意服藥，血壓高只要不難受就不服藥，以及不按病情科學(xué)服藥。
高血壓的危害是多方面的，它會(huì)對(duì)全身多個(gè)臟器造成損害，即通常所說的“靶器官”。對(duì)大腦，高血壓病可引發(fā)卒中、一過性腦缺血;對(duì)心臟，可造成心衰、冠心病和左室肥厚;對(duì)腎臟，可引起慢性腎功能不全;對(duì)眼睛，可引起眼底視網(wǎng)膜病變;對(duì)血管，可造成外周動(dòng)脈疾病。
高血壓是一種終生性疾病，患者需要了解相關(guān)知識(shí)，與醫(yī)生配合治療，除定期到醫(yī)院做相關(guān)檢查，如血壓、血脂、血糖等外，最重要的是要在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范用藥。
臨床常用降壓藥主要有五大類，每一類又包括很多品種，每種藥又有商品名和通用名之分……面對(duì)如此龐大的降壓藥家族，如何快速識(shí)別呢?小編給您支招：降壓藥中的β受體阻滯劑，其通用名后面一般都有“洛爾”二字;血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)的通用名后面往往是“普利”;血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)通用名后是“沙坦”;鈣拮抗劑(CCB)通用名后是“地平”;最后一類是利尿藥。
一旦血壓控制穩(wěn)定，就盡量不要隨意換藥。千萬不要看別人吃某種降壓藥效果好，自己也跟著吃。道理其實(shí)很簡單，人與人之間有差異，對(duì)藥物的反應(yīng)也不一樣。就像青霉素，有的人使用后沒什么問題，有的人就會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的、甚至致命的過敏反應(yīng)。
高血壓治療用藥原則:
1.小劑量開始：絕大多數(shù)患者需要長期甚至終身服用降壓藥。小劑量開始有助于觀察治療效果和減少不良反應(yīng)。如效果欠佳，可逐步增加劑量。達(dá)到血壓目標(biāo)水平后盡可能用相對(duì)小而有效的維持量以減少不良反應(yīng)。
2.優(yōu)先應(yīng)用長效制劑：盡量一天一次服用具有24小時(shí)平穩(wěn)降壓作用的長效制劑，以有效控制全天血壓及晨峰血壓，更有效地預(yù)防猝死、腦卒中和心肌梗死等心血管事件。中、短效制劑，需服藥2～3次/天。
3.聯(lián)合用藥：只有30%～40%的高血壓患者服用一種降壓藥就能降壓達(dá)標(biāo)，約有70%的患者需聯(lián)合應(yīng)用兩種或兩種以上作用機(jī)制不同的降壓藥才能降壓達(dá)標(biāo)。降壓藥物小劑量聯(lián)合，具有降壓機(jī)制互補(bǔ)，降壓療效疊加，互相抵消或減輕不良反應(yīng)的優(yōu)點(diǎn)。
4.個(gè)體化：患者的體質(zhì)各有差異，高血壓的發(fā)病機(jī)制不同，一類藥物對(duì)部分患者有效，對(duì)另一部分患者也許并不適宜。因此，不能機(jī)械地照搬他人有效的藥物治療方案，應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況(如年齡、血壓升高的類型與幅度、有無并發(fā)癥或并存的疾病等)量身定制適宜的降壓方案。
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