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老年人在使用茶堿治療哮喘時需要注意的副作用

來源:藥源網(wǎng) 更新時間:2017/2/27

茶堿在治療哮喘與支氣管哮喘方面效能顯著,常成為首選藥物,并被稱為老年人患哮喘時的“朋友”。但近年來,臨床常出現(xiàn)老年人服用氨茶堿中毒的病例。中毒時主要有煩躁、嘔吐、定向力差、心率紊亂、血壓急劇下降等癥狀,嚴(yán)重的甚至?xí)劳觥?

由于氨茶堿的堿性較強(qiáng),對局部刺激較大,故空腹口服時會感到惡心、想嘔吐,如果病人患有胃炎、潰瘍病時,副作用就更加明顯,所以要在飯后服用。氨茶堿肌肉注射能引起局部紅腫、疼痛,一般不用這種方法給藥,況且肌注藥物劑型絕對不能用于靜脈滴注。若用靜脈滴注方法給藥,則必須緩慢,另外,必須注意不能與維生素、促腎上腺皮質(zhì)激素、去甲腎上腺素等配伍,以免發(fā)生危險。

氨茶堿在血中的濃度達(dá)到1O—20毫克/升,才有治療作用,而一旦超過20—25毫克/升便會出現(xiàn)中毒癥狀,可見,有效劑量與中毒劑量非常接近。還有,人們個體差異也很大,氨茶堿在體內(nèi)的吸收、代謝程度也不同。劑量過大或靜注、靜滴過快時,對心臟有強(qiáng)烈的興奮作用,會引起頭暈、心悸、心律失常、血壓驟然降低,嚴(yán)重者可以導(dǎo)致驚厥、抽搐。對氨茶堿敏感的病人即使未過量,也會出現(xiàn)躁動不安、失眠等中樞興奮癥狀。

老年人服用氨茶堿的危險性要比成年人大得多,這不僅與肝、腎功能衰退,致使藥物在體內(nèi)的代謝、排泄能力降低有關(guān),更重要的是老年人體弱多病。經(jīng)常服用很多藥物,藥物之間的相互作用又很復(fù)雜,更是氨茶堿的潛在危險,猶如火上澆油。當(dāng)與大環(huán)內(nèi)酯類(如紅霉素、羅紅霉素、交沙霉素、乙酰螺旋霉素等)、喹諾酮類(如依諾沙星、環(huán)丙沙星、諾氟沙星、培氟沙星等)、強(qiáng)心甙類(如地高辛)、抗心律失常類(如美西律)、抗痛風(fēng)類(如別嘌呤醇)和抗胃、十二指腸潰瘍類(如西米替丁)等藥物合用時,這些藥物都會減慢氨茶堿在體內(nèi)的清除速度,延長其半衰期,使其蓄積,血藥濃度增高,引起毒副作用的危險增大。

因此,在合用上述藥物期間或停藥后應(yīng)及時調(diào)整氨茶堿劑量。否則,很容易發(fā)生氨茶堿中毒。故老年人服用氨茶堿要嚴(yán)遵醫(yī)囑,慎之又慎。開始宜用小劑量,間隔6至8小時一次,盡量定期到有條件的正規(guī)醫(yī)院作血藥濃度監(jiān)測。如果出現(xiàn)胃部不適或失眠等現(xiàn)象,可適量服胃舒平、安定等,或停藥觀察。對患有心臟病、低血壓、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)者禁用氨茶堿。

發(fā)現(xiàn)老年人服用氨茶堿中毒后,應(yīng)快速搶救,除給予止吐、抗休克處理外,還應(yīng)當(dāng)根據(jù)從服藥到出現(xiàn)中毒現(xiàn)象之間的時間長短予以洗胃或灌腸,同時靜脈滴注10%葡萄糖液及大劑量維生素C,并立即送附近正規(guī)醫(yī)院救治,以利早日康復(fù)。