小兒用藥原則
小兒用藥因其影響因素眾多，稍有不慎就可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果。因此，掌握小兒安全用藥的基本原則對(duì)于減少或避免藥品不良反應(yīng)（ADR）在小兒身體的發(fā)生至關(guān)重要。
1.嚴(yán)格把握用藥指征。
從患兒的年齡、體質(zhì)、生理特點(diǎn)、病情狀況，既往用藥史，嚴(yán)格掌握用藥適應(yīng)證、禁忌證，準(zhǔn)確給藥，杜絕濫用現(xiàn)象，防止或降低ADR的發(fā)生及藥源性疾病。
2.選擇適宜的給藥劑量與間隔時(shí)間
兒童應(yīng)有專用綠色處方，在接到兒童處方時(shí)應(yīng)嚴(yán)格審查。年齡需注意到月份，與家長核對(duì)，防止歲月混淆。藥名、規(guī)格是否書寫正確。由于小兒的年齡、體重逐年增加，體質(zhì)強(qiáng)弱各有不同，劑量太小達(dá)不到治療效果，太大有可能危害患兒。因此，選擇一個(gè)適宜劑量和給藥時(shí)間非常重要。小兒常用藥物劑量計(jì)算方法包括折算法、體質(zhì)量法、體表面積法等。
3.合理選擇藥物劑型和給藥途徑
根據(jù)不同年齡段的患兒，合理選擇藥物劑型和給藥途徑。正確的給藥途徑對(duì)保證藥物的吸收、發(fā)揮作用至關(guān)重要。一般來說，能吃奶的或耐受經(jīng)鼻飼給藥的嬰幼兒，經(jīng)胃腸給藥較安全，應(yīng)盡量采用口服給藥。在口服用藥時(shí)應(yīng)注意，腸溶片不可掰開、壓碎服用；膠囊劑要整粒吞服，泡騰片應(yīng)先在水中崩解后再服用。新生兒皮下注射藥物可損害周圍組織且吸收不良，一般不用。靜脈給藥時(shí)，要嚴(yán)格控制滴注速度，不可過快，同時(shí)應(yīng)防止藥物滲出引起組織壞死。使用外用藥時(shí)，時(shí)間不宜過長，因?yàn)閶胗變浩つw角質(zhì)層薄，藥物很易透皮吸收，引起中毒。
4.用藥品種要少，盡量簡單
避免不必要的聯(lián)合用藥，在使用藥物時(shí)應(yīng)遵循“可用1種藥物治療時(shí)就不用2種藥物”的原則。不合理的聯(lián)合用藥還會(huì)增加ADR的發(fā)生，如紅霉素與復(fù)方阿司匹林合用，增加耳毒性，易致耳鳴、聽覺減弱等；乳酶生不能與小檗堿、呋喃唑酮等抗菌藥物同服，因這些腸道抗菌藥物可抑制乳酶生的活性，使其失去藥效。
呼吸科藥物在小兒中的應(yīng)用
抗感染藥
首先確定是細(xì)菌感染還是病毒感染。小兒使用抗感染藥的基本原則與成人相同。藥物變態(tài)反應(yīng)的首次發(fā)生通常都在幼兒及兒童，且反應(yīng)嚴(yán)重，應(yīng)引起重視。一般感染以選用1種抗生素為宜，嚴(yán)重感染可考慮聯(lián)合用藥。如需聯(lián)合用藥，應(yīng)以療效好、不良反應(yīng)小為原則。為防止累積毒性作用，嚴(yán)禁聯(lián)合使用對(duì)同一器官均有毒性的抗生素；并且應(yīng)避免同類抗菌藥物同時(shí)使用。忌濫用新藥，因新藥ADR尚不清，有時(shí)可造成不良后果。
糖皮質(zhì)激素
小兒如長期使用腎上腺皮質(zhì)激素，需十分慎重。激素可抑制患兒的生長和發(fā)育，如確有必要長期使用，應(yīng)采用短效（如可的松）或中效制劑（如潑尼松），避免使用長效制劑（如地塞米松）?？诜行е苿└羧寨煼蓽p輕對(duì)生長的抑制作用。兒童或少年患者長程使用糖皮質(zhì)激素必須密切觀察，患兒發(fā)生骨質(zhì)疏松癥、股骨頭缺血性壞死、青光眼、白內(nèi)障的危險(xiǎn)性都增加。
解熱鎮(zhèn)痛藥
小兒感冒發(fā)燒時(shí)經(jīng)常會(huì)用解熱鎮(zhèn)痛藥。布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚是目前較安全有效的解熱鎮(zhèn)痛藥品，但<3歲小兒慎用對(duì)乙酰氨基酚。氨基比林可致粒細(xì)胞減少，也應(yīng)慎用。復(fù)方阿司匹林易誘發(fā)小兒哮喘、瑞氏綜合征、胃腸道黏膜損害，劑量過大引起出汗過多而導(dǎo)致患兒體溫不升或虛脫，故應(yīng)慎用。小兒在使用解熱鎮(zhèn)痛藥時(shí)要根據(jù)具體情況盡量單用少用。
其他藥物
有些藥物雖然不作用于小兒呼吸系統(tǒng)，但經(jīng)常被用于促進(jìn)小兒的生長發(fā)育。微量元素及維生素是小兒生長發(fā)育階段不可缺少的，但服用此類藥物要根據(jù)身體需要，若濫用或過量的 長期用會(huì)產(chǎn)生ADR。對(duì)于看似簡單的微量元素和維生素的補(bǔ)充也要嚴(yán)格掌握指征。
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