位置：凡 例
《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》（簡稱《藥品目錄》）是基本醫(yī)療保險和生育保險基金支付藥品費用的標(biāo)準(zhǔn)。臨床醫(yī)師根據(jù)病情開具處方、參保人員購買與使用藥品不受《藥品目錄》的限制。工傷保險基金支付藥品費用范圍參照本目錄執(zhí)行。
"凡例"是對《藥品目錄》中藥品的分類與編號、名稱與劑型、備注等內(nèi)容的解釋和說明，是《藥品目錄》的組成部分，其內(nèi)容與目錄正文具有同等政策約束力。
一、目錄構(gòu)成
（一）《藥品目錄》西藥部分、中成藥部分、協(xié)議期內(nèi)談判藥品部分和中藥飲片部分所列藥品為基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險基金準(zhǔn)予支付費用的藥品。其中西藥部分1279 個，中成藥 1316 個（含民族藥 93 個），協(xié)議期內(nèi)談判藥品部分 48 個（含西藥 43 個、中成藥 5 個），共計 2643個。
（二）西藥、中成藥和協(xié)議期內(nèi)談判藥品分甲乙類管理，西藥甲類藥品 398 個，中成藥甲類藥品 242 個，其余為乙類藥品。協(xié)議期內(nèi)談判藥品按照乙類支付。
（三）中藥飲片部分除列出基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險基金準(zhǔn)予支付的品種 892 個外，同時列出了不得納入基金支付的飲片范圍。
（四）《藥品目錄》包括限工傷保險基金準(zhǔn)予支付費用的品種 6 個；限生育保險基金準(zhǔn)予支付費用的品種 4 個。工傷保險和生育保險支付藥品費用時不區(qū)分甲、乙類。
二、編排與分類
（五）藥品分類上西藥品種主要依據(jù)解剖-治療-化學(xué)分類（ATC），中成藥主要依據(jù)功能主治分類，中藥飲片按中文筆畫數(shù)排序。臨床具有多種治療用途的藥品，選擇其主要治療用途分類。臨床醫(yī)師依據(jù)病情用藥，不受《藥品目錄》分類的限制。
（六）西藥、中成藥、談判品種分別按藥品品種編號。
同一品種只編一個號,重復(fù)出現(xiàn)時標(biāo)注"★"，并在括號內(nèi)標(biāo)注該品種編號。藥品排列順序及編號的先后次序無特別含義。
三、名稱與劑型
（七）除在"備注"一欄標(biāo)有"◇"的藥品外，西藥名稱采用中文通用名，未包括命名中的鹽基、酸根部分，劑型單列。中成藥名稱采用中文通用名，劑型不單列。為使編排簡潔，在甲乙分類、給藥途徑、備注相同的情況下，同一通用名稱下的不同劑型并列，其先后次序無特別含義。
（八）西藥劑型以《中國藥典》"制劑通則"為基礎(chǔ)進(jìn)行合并歸類處理，未歸類的劑型以《藥品目錄》標(biāo)注的為準(zhǔn)。
合并歸類的劑型見下表：
| 合并歸類的劑型 | 包含的具體劑型 |
| 口服常釋劑型 | 普通片劑（片、素片、腸溶片、包衣片、薄膜衣片、糖衣片、浸膏片、分散片、劃痕片）、硬膠囊、軟膠囊（膠丸）、腸溶膠囊 |
| 緩釋控釋劑型 | 緩釋片、緩釋包衣片、控釋片、緩釋膠囊、控釋膠囊 |
| 口服液體劑 | 口服溶液劑、口服混懸劑、干混懸劑、口服乳劑、膠漿劑、口服液、乳液、乳劑、膠體溶液、合劑、酊劑、滴劑、混懸滴劑、糖漿劑（含干糖漿劑） |
| 丸劑 | 丸劑、滴丸 |
| 顆粒劑 | 顆粒劑、腸溶顆粒劑 |
| 口服散劑 | 散劑、藥粉、粉劑 |
| 外用散劑 | 散劑、粉劑、撒布劑、撒粉 |
| 軟膏劑 | 軟膏劑、乳膏劑、霜劑、糊劑、油膏劑 |
| 貼劑 | 貼劑、貼膏劑、膜劑、透皮貼劑 |
| 外用液體劑 | 外用溶液劑、洗劑、漱口劑、含漱液、膠漿劑、搽劑、酊劑、油劑 |
| 硬膏劑 | 硬膏劑、親水硬膏劑 |
| 凝膠劑 | 乳膠劑、凝膠劑 |
| 涂劑 | 涂劑、涂膜劑、涂布劑 |
| 栓劑 | 栓劑、直腸栓、陰道栓 |
| 滴眼劑 | 滴眼劑、滴眼液 |
| 滴耳劑 | 滴耳劑、滴耳液 |
| 滴鼻劑 | 滴鼻劑、滴鼻液 |
| 吸入劑 | 氣霧劑、粉霧劑、吸入劑、吸入粉霧劑、干粉吸入劑、粉吸入劑、霧化溶液劑、吸入氣霧劑、吸入（用）溶液、吸入（用）混懸液、（鼻用）噴霧劑、鼻吸入氣霧劑、霧化吸入用混懸液、吸入（用）氣霧劑、霧化液 |
| 注射劑 | 注射劑、注射液、注射用溶液劑、靜脈滴注用注射液、注射用混懸液、注射用無菌粉末、靜脈注射針劑、注射用乳劑、乳狀注射液、粉針劑、針劑、無菌粉針、凍干粉針、注射用濃溶液 |
（十）除談判藥品外，《藥品目錄》收載的藥品不區(qū)分商品名、規(guī)格或生產(chǎn)廠家。通用名稱中主要化學(xué)成分部分與《藥品目錄》中的名稱一致且劑型相同，而酸根或鹽基不同的西藥，屬于《藥品目錄》的藥品。通用名中包含羅馬數(shù)字的藥品單獨列出。
（十一）"備注"欄標(biāo)有"◇"的藥品，因其組成和適應(yīng)癥類似而進(jìn)行了歸類，所標(biāo)注的名稱為一類藥品的統(tǒng)稱。
具體如下：
1 .西藥部分第 179 號"緩解消化道不適癥狀的復(fù)方 OTC制劑"包括：復(fù)方顛茄氫氧化鋁片、復(fù)方嗜酸乳桿菌片、復(fù)方碳酸鈣咀嚼片、復(fù)方消化酶膠囊、復(fù)方胰酶散、復(fù)合乳酸菌膠囊、鋁鎂顛茄片、鋁鎂混懸液。
2.西藥部分第 726 號"抗艾滋病用藥"是指國家免費治療艾滋病方案內(nèi)的藥品。
3.西藥部分第 1093 號"青蒿素類藥物"是指衛(wèi)生部《抗瘧藥使用原則和用藥方案》中所列的以青蒿素類藥物為基礎(chǔ)的處方制劑、聯(lián)合用藥的藥物和青蒿素類藥物注射劑。
4.西藥部分第 1149 號"緩解感冒癥狀的復(fù)方 OTC 制劑"
包括的品種見下表：
| 序號 | 藥品名稱 | 序號 | 藥品名稱 |
| 1 | 氨酚偽麻膠囊 | 29 | 復(fù)方氨酚美沙糖漿 |
| 2 | 氨酚偽麻顆粒劑 | 30 | 復(fù)方氨酚那敏顆粒 |
| 3 | 氨酚偽麻美芬膠囊 | 31 | 復(fù)方氨酚葡鋅片 |
| 4 | 氨酚偽麻美芬片 | 32 | 復(fù)方酚咖偽麻膠囊 |
| 5 | 氨酚偽麻美芬片(Ⅱ) | 33 | 復(fù)方氫溴酸右美沙芬糖漿 |
| 6 | 氨酚偽麻美芬片（Ⅱ）/苯酚偽麻片 | 34 | 復(fù)方鋅布顆粒劑 |
| 7 | 氨酚偽麻美芬片（Ⅲ) | 35 | 復(fù)方鹽酸偽麻黃堿緩釋膠囊 |
| 8 | 氨酚偽麻那敏膠囊 | 36 | 復(fù)方愈創(chuàng)木酚磺酸鉀口服溶液 |
| 9 | 氨酚偽麻那敏膠囊(夜用） | 37 | 復(fù)方愈酚噴托那敏糖漿 |
| 10 | 氨酚偽麻那敏片 | 38 | 咖酚偽麻片 |
| 11 | 氨酚偽麻那敏溶液 | 39 | 美酚偽麻片 |
| 12 | 氨咖麻敏膠囊 | 40 | 美敏偽麻口服液 |
| 13 | 氨咖愈敏溶液 | 41 | 美愈偽麻膠囊 |
| 14 | 氨麻苯美片 | 42 | 美愈偽麻口服溶液 |
| 15 | 氨麻美敏口服溶液劑 | 43 | 美愈偽麻口服液 |
| 16 | 氨麻美敏片 | 44 | 噴托維林氯化銨片 |
| 17 | 氨麻美敏片（Ⅱ） | 45 | 噴托維林氯化銨糖漿 |
| 18 | 氨麻美敏片（Ⅲ） | 46 | 撲爾偽麻片 |
| 19 | 貝敏偽麻片 | 47 | 雙撲偽麻顆粒 |
| 20 | 布洛偽麻分散片 | 48 | 偽麻那敏膠囊 |
| 21 | 布洛偽麻膠囊 | 49 | 右美沙芬愈創(chuàng)甘油醚糖漿 |
| 22 | 布洛偽麻顆粒劑 | 50 | 愈創(chuàng)維林那敏片 |
| 23 | 布洛偽麻片 | 51 | 愈酚噴托異丙嗪顆粒 |
| 24 | 酚咖麻敏膠囊 | 52 | 愈酚維林片 |
| 25 | 酚咖片 | 53 | 愈酚偽麻片 |
| 26 | 酚麻美敏膠囊 | 54 | 愈美膠囊 |
| 27 | 酚麻美敏片 | 55 | 愈美顆粒劑 |
| 28 | 酚美愈偽麻口服液 | 56 | 愈美片 |
四、限定支付范圍
（十二）醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付《藥品目錄》內(nèi)藥品所發(fā)生的費用，必須由醫(yī)生開具處方或住院醫(yī)囑，參?；颊咦孕匈徺I藥品發(fā)生的費用，由個人賬戶支付或個人自付。兒童或有臨床證據(jù)證明為智力障礙的成人參保人員，由醫(yī)生處方或住院醫(yī)囑使用與目錄藥品名稱和劑型相同的非處方藥品發(fā)生的費用，可以由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付。
（十三）"備注"欄中對部分藥品規(guī)定了限定支付范圍，是指符合規(guī)定情況下參保人員發(fā)生的藥品費用，可按規(guī)定由基本醫(yī)療保險或生育保險基金支付。工傷保險支付藥品費用時不受限定支付范圍限制。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在支付費用前，應(yīng)核查相關(guān)證據(jù)。
1."備注"一欄標(biāo)有"▲"的藥品，僅限參保人員門診使用和定點藥店購藥時醫(yī)?；鸱接柚Ц丁?br />
2."備注"一欄標(biāo)注了適應(yīng)癥的藥品，是指參保人員出現(xiàn)適應(yīng)癥限定范圍情況并有相應(yīng)的臨床體征及癥狀、實驗室和輔助檢查證據(jù)以及相應(yīng)的臨床診斷依據(jù)，使用該藥品所發(fā)生的費用可按規(guī)定支付。適應(yīng)癥限定不是對藥品法定說明書的修改，臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)病情合理用藥。
3."備注"一欄標(biāo)注了二線用藥的藥品，支付時應(yīng)有使用一線藥品無效或不能耐受的證據(jù)。
（十四）協(xié)議期內(nèi)談判藥品部分的"備注"規(guī)定該藥品的限定支付范圍、規(guī)格及支付標(biāo)準(zhǔn)，支付標(biāo)準(zhǔn)包括醫(yī)?；鸷蛥⒈Ｈ藛T共同支付的全部費用。
（十五）"備注"一欄標(biāo)為"限工傷保險"的藥品，是僅限于工傷保險基金支付的藥品，不屬于基本醫(yī)療保險、生育保險基金支付范圍。
（十六）"備注"一欄標(biāo)為"限生育保險"的藥品，是生育保險基金可以支付的藥品，城鄉(xiāng)居民參保人員發(fā)生的與生育有關(guān)的費用時也可支付。
（十七）國家免費治療艾滋病方案內(nèi)的藥品，不屬于國家免費治療艾滋病范圍的參保人員使用治療艾滋病時，基本醫(yī)療保險基金可按規(guī)定支付費用。國家公共衛(wèi)生項目涉及的抗結(jié)核病和抗血吸蟲病藥物，不屬于國家公共衛(wèi)生支付范圍的參保人員使用時，基本醫(yī)療
保險基金可按規(guī)定支付費用。
（十八）參保人員使用西藥部分第 254-266 號"胃腸外營養(yǎng)劑"，需經(jīng)營養(yǎng)風(fēng)險篩查，明確具有營養(yǎng)風(fēng)險時可予支付。消化道有功能患者使用時不予支付。
(十九）參保人員使用西藥部分"腸內(nèi)營養(yǎng)劑"第1206-1219 號，需經(jīng)營養(yǎng)風(fēng)險篩查，明確具有營養(yǎng)風(fēng)險，且應(yīng)為不能經(jīng)正常飲食補(bǔ)充足夠營養(yǎng)的重癥住院患者時方予支付。
（十九）中藥飲片部分標(biāo)注"□"的指單獨使用時不予支付，且全部由這些飲片組成的處方也不予支付。